國家衛(wèi)生部有關下達《醫(yī)院感染管理標準（實施）》的通告, 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]431號 ,
,
,
,第三條 各個各種醫(yī)院務必將醫(yī)院感染管理做為臨床合理用藥管理的關鍵構成部分，列入醫(yī)院管理工作中。,
,第九條 省級城市、地（市）、縣環(huán)境衛(wèi)生行政機關可參考第七條、第八條創(chuàng)立醫(yī)院感染管理資詢機構，執(zhí)行相對的崗位職責。,六、 把握自我防護專業(yè)知識，恰當開展各類技術性實際操作，防止針刺傷扎傷。,
,第二十三條 醫(yī)務人員應參與防止、操縱醫(yī)院感染有關專業(yè)知識的繼續(xù)再教育課程內(nèi)容和學術論壇主題活動，醫(yī)院感染管理工作人員每一年不少于15課時，其他管理與醫(yī)務人員每一年不少于6課時。,
,檢測方式見《醫(yī)院消毒殺菌質(zhì)量標準》（GB 15982―1995），質(zhì)量標準應合乎《醫(yī)院消毒殺菌質(zhì)量標準》（GB 15982―1995）中4.1要求。,
,六、 診斷為傳染性疾病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的相關要求開展管理。,六、 注重綜合性醫(yī)治，提升 人體免疫能力，但是分依靠抗感染藥物。,
,六、 工作員搞好安全防護，每日冼澡換衣，觸碰廢棄物后洗手消毒。,
,   第六十八條  醫(yī)院工業(yè)廢水實行我國《污水排放標準》,
,十三、 抗感染藥物：就是指用于醫(yī)治病原菌（病毒感染、支原體、衣原體、立克次體、病菌、球菌、細菌、瘧原蟲、蜘蛛等）而致感柒的各種各樣藥品，在其中包括抗菌藥（抗菌素、生成類抗菌藥物）、抗結核藥、抗麻風病藥、抗真菌藥物和抗病毒的藥。,
,（7） 衛(wèi)生員：消毒隔離基礎知識，有關消毒劑械的恰當應用，清理程序流程（如由潔至污，觸碰患者后洗手消毒，維持工作服裝干凈整潔與本身安全防護等）及清理方式等。,
,6．2 各個衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防單位按《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》和《消毒殺菌管理方法》相關要求承擔監(jiān)管、檢測工作中。,
,氣體細菌菌落數(shù)量（cfu/m3）= …………………………………………（A1）,查驗結果合乎相對的本指標值者，判斷為此項查驗達標；相反，不符相對本指標值者，則判斷為查驗不過關。,
, 國家衛(wèi)生部有關下達《醫(yī)院感染管理標準（實施）》的通告,

國家衛(wèi)生部有關下達《醫(yī)院感染管理標準（實施）》的通告

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]431號

各省市、自治州、市轄區(qū)衛(wèi)生局（局），新疆兵團衛(wèi)生部門，相關部委局衛(wèi)生部門（處），總部相關直屬機構：
為進一步標準醫(yī)院感染管理，現(xiàn)將改動后的《醫(yī)院感染管理標準（實施）》下發(fā)給大家，請閱簽。1994年我屬下發(fā)的《醫(yī)院感染管理標準（實施）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第36號）另外廢除。
配件：《醫(yī)院感染管理標準（實施）》
二○○○年十一月三十日 密送：中國人民解放軍總后國家衛(wèi)生部 國家衛(wèi)生部政策研究室          二○○○年十二月六日印 發(fā)

文件目錄
文件目錄…………………………………………………………………………………………1
第一章 總  則……………………………………………………………………………3
第二章 醫(yī)院感染管理機構與崗位職責………………………………………………………3
第一節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生行政機關………………………………………………………………3
第二節(jié) 醫(yī)  院………………………………………………………………………4
第三章 醫(yī)院感染專業(yè)知識學習培訓………………………………………………………………6
第四章 醫(yī)院感染的檢測…………………………………………………………………6
第一節(jié) 醫(yī)院感染檢測執(zhí)行與規(guī)定…………………………………………………6
第二節(jié) 消毒滅菌實際效果檢測…………………………………………………………7
第三節(jié) 自然環(huán)境微生物學檢測……………………………………………………………7
第五章 醫(yī)院感染的操縱…………………………………………………………………8
第一節(jié) 醫(yī)院感染釋放的匯報與操縱………………………………………………8
第二節(jié) 醫(yī)院感染時興、爆發(fā)的匯報與操縱………………………………………8
第三節(jié) 消毒滅菌與防護……………………………………………………………9
第四節(jié) 消毒滅菌醫(yī)療器械的管理
第五節(jié) 一次性使用醫(yī)用品的管理………………………………………………10
第六節(jié) 抗感染藥物運用的管理……………………………………………………11
第六章 關鍵單位的醫(yī)院感染管理………………………………………………………12
第一節(jié) 醫(yī)院門診、門診的醫(yī)院感染管理………………………………………………12
第二節(jié) 醫(yī)院病房的醫(yī)院感染管理………………………………………………………13
第三節(jié) 診斷室、處置室、傷口換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理……………………14
第四節(jié) 待產(chǎn)室、母嬰室、新生嬰兒醫(yī)院病房（室）的醫(yī)院感染管理……………………14
第五節(jié) ICU的醫(yī)院感染管理………………………………………………………15
第六節(jié) 心臟康復室的醫(yī)院感染管理………………………………………………15
第七節(jié) 手術室的醫(yī)院感染管理……………………………………………………16
第八節(jié) 消毒供應中心的醫(yī)院感染管理………………………………………………16
第九節(jié) 口腔牙科的醫(yī)院感染管理……………………………………………………17
第十節(jié) 輸血科（血庫）的醫(yī)院感染管理…………………………………………17
第十一節(jié)   電子內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理………………………………………………18
第十二節(jié)   導管室的醫(yī)院感染管理…………………………………………………19
第十三節(jié)   病理科及試驗室的醫(yī)院感染管理………………………………………19
第十四節(jié)   營養(yǎng)成分室的醫(yī)院感染管理…………………………………………………20
第十五節(jié)   自助洗衣的醫(yī)院感染管理…………………………………………………20
第七章 醫(yī)院廢棄物的管理…………………………………………………………………20
附  錄………………………………………………………………………………………21
附則一  術  語…………………………………………………………………………21
附則二  醫(yī)院感染病例書寫卡…………………………………………………………22
附則三  各種人員管理內(nèi)容……………………………………………………………22
附則四  針刺傷傷的防止…………………………………………………………………24
相關文檔……………………………………………………………………………………24
《醫(yī)院消毒殺菌質(zhì)量標準》…………………………………………………………………24
《醫(yī)院消毒供應中心驗收標準》（實施）………………………………………………28

第一章  總    則

第一條 為提升醫(yī)院感染管理，合理防止和操縱醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提升 臨床合理用藥，制訂本標準。
第二條 本標準適用我國地區(qū)的各個各種醫(yī)院。其他定點醫(yī)療機構，參照執(zhí)行。

第三條 各個各種醫(yī)院務必將醫(yī)院感染管理做為臨床合理用藥管理的關鍵構成部分，列入醫(yī)院管理工作中。

第二章  醫(yī)院感染管理機構與崗位職責

第一節(jié)  環(huán)境衛(wèi)生行政機關

第四條 縣之上環(huán)境衛(wèi)生行政機關承擔對管轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作中開展監(jiān)管管理，并貫徹落實專職人員兼任醫(yī)院感染的監(jiān)管管理工作中。
第五條 國家衛(wèi)生部創(chuàng)立醫(yī)院感染管理專家訪談聯(lián)合會。醫(yī)院感染管理專家訪談聯(lián)合會組員包含醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、診療、醫(yī)護、臨床醫(yī)學微生物菌種、臨床藥理、疾病控制、婦保等層面的權威專家。
第六條 國家衛(wèi)生部創(chuàng)立的醫(yī)院感染管理專家訪談聯(lián)合會執(zhí)行以下崗位職責：
一、 開展醫(yī)院感染管理的對策科學研究，出示資詢建議。
二、 幫助國家衛(wèi)生部制訂相關醫(yī)院感染管理的規(guī)范和標準。
三、 幫助國家衛(wèi)生部對全國各地重特大醫(yī)院感染事情開展調(diào)研、剖析，明確提出解決提議。
四、 開展醫(yī)院感染操縱的技術性具體指導與科學研究。
五、 進行國家衛(wèi)生部督辦的其他有關每日任務。
第七條 省、自治州、市轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生行政機關創(chuàng)立?。ê灾沃荨⑹休爡^(qū)，相同）醫(yī)院感染管理專家訪談聯(lián)合會，組員包含本省醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、診療、醫(yī)護、臨床醫(yī)學微生物菌種、臨床藥理、疾病控制、婦保等層面的權威專家。
第八條 省醫(yī)院感染管理專家訪談聯(lián)合會在省環(huán)境衛(wèi)生行政機關領導干部下執(zhí)行以下崗位職責：
一、 融合當?shù)鼐唧w情況，開展醫(yī)院感染管理的對策科學研究，出示資詢建議。
二、 依據(jù)相關法律法規(guī)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)和管理制度，制訂實施辦法。
三、 對本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作中開展技術性具體指導。
四、 幫助對本地區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)院感染事情開展調(diào)研、剖析，明確提出解決提議。
五、 對本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關課題研究開展科學研究。
六、 進行省衛(wèi)生行政部門交到的其他相關每日任務。

第九條 省級城市、地（市）、縣衛(wèi)生行政部門可參考第七條、第八條創(chuàng)立醫(yī)院感染管理資詢機構，執(zhí)行相對的崗位職責。

第二節(jié)  醫(yī)  院

第十條 各個各種醫(yī)院門診務必創(chuàng)立醫(yī)院感染管理聯(lián)合會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部（科）、診所、醫(yī)務科、臨床醫(yī)學相關部門、病理科、醫(yī)務科、消毒供應中心、手術室、預防保健科、設備部、后勤管理等部門負責人和抗感染藥物臨床醫(yī)學運用權威專家等構成，在校長或業(yè)務流程副院長領導干部下開展工作，聯(lián)合會的工作職責是：
一、 根據(jù)相關法律法規(guī)，制訂我院操縱醫(yī)院感染整體規(guī)劃、管理規(guī)章制度，并組織實施。
二、 依據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》相關衛(wèi)生學規(guī)范及防止醫(yī)院感染的規(guī)定，對醫(yī)院門診的改造、改建和新創(chuàng)建，明確提出建設性意見。
三、 對醫(yī)院感染管理科擬訂的我院醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃開展核準，對其工作中開展評定。
四、 創(chuàng)建會議制度，按時科學研究、融洽和處理相關醫(yī)院感染管理層面的重大事情；遇有應急難題隨時隨地舉辦。
第十一條 各個各種醫(yī)院門診應依據(jù)我院的經(jīng)營規(guī)模、特性設定醫(yī)院感染管理組織 或工作人員，由擔任醫(yī)院感染管理聯(lián)合會負責人的校長或副院長立即領導干部。
300張醫(yī)院病床之上的醫(yī)院門診設醫(yī)院感染管理科，300張醫(yī)院病床下列的醫(yī)院門診應配置醫(yī)院感染管理工作人員。
醫(yī)院感染管理工作人員的配置，1000張醫(yī)院病床之上的大中型醫(yī)院門診不可低于五人，500張醫(yī)院病床之上的醫(yī)院門診不可低于三人；300―500張醫(yī)院病床的醫(yī)院門診不可低于兩人；300張醫(yī)院病床下列的醫(yī)院門診不少于1人?；鶎俞t(yī)療組織 務必特定專職人員做兼職承擔醫(yī)院感染管理工作中。
一、 醫(yī)院感染管理科（工作人員，相同）承擔醫(yī)院感染管理日常工作中。
二、 醫(yī)院感染管理科為授予一定管理職責的業(yè)務流程部門，融洽相關單位，實際承擔我院醫(yī)院感染操縱工作中的技術性具體指導、管理與監(jiān)管。
三、 醫(yī)院感染管理工作人員務必歷經(jīng)省部級之上衛(wèi)生行政部門特定的醫(yī)院感染管理學習培訓企業(yè)的學習培訓、獲得省部級衛(wèi)生行政部門授予的《醫(yī)院感染管理技術專業(yè)專業(yè)技能培訓資格證書》，考評達標方能入崗。
四、 醫(yī)院感染管理工作人員的升職、聘用等享有衛(wèi)生技術專業(yè)專業(yè)技術人員相同待遇。
第十二條 醫(yī)院感染管理科（工作人員，相同）的工作職責：
一、 依據(jù)我國和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門相關醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)、規(guī)范，擬訂我院醫(yī)院感染操縱整體規(guī)劃、工作規(guī)劃，機構制訂醫(yī)院門診及各部門醫(yī)院感染管理管理制度，經(jīng)準許后，實際組織實施、監(jiān)管和點評。
二、 承擔我院各個各種工作人員防止、操縱醫(yī)院感染專業(yè)知識與專業(yè)技能的學習培訓、考評。
三、 承擔開展醫(yī)院感染病發(fā)狀況的檢測，按時對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒殺菌、殺菌實際效果開展監(jiān)管、檢測，立即歸納、剖析檢測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制訂控制方法，并督查執(zhí)行。
四、 對醫(yī)院門診產(chǎn)生的醫(yī)院感染時興、爆發(fā)開展調(diào)研分析，明確提出控制方法，并組織實施。
五、 參加藥事管理聯(lián)合會有關抗感染藥物運用的管理，幫助擬訂安全用藥的管理制度，并參加監(jiān)管執(zhí)行。
六、 對購買消毒劑械、一次性使用診療、衛(wèi)生用具開展審批，對其存儲、應用及用后處理工藝開展監(jiān)管。
七、 進行醫(yī)院感染的專題調(diào)研；有標準的省級醫(yī)院門診、醫(yī)科大學附院可創(chuàng)建試驗室或調(diào)研室。
八、 立即向負責人領導干部和醫(yī)院感染管理聯(lián)合會匯報醫(yī)院感染操縱的動態(tài)性，并向我院通告。
第十三條 醫(yī)務人員管理單位在醫(yī)院感染管理工作上執(zhí)行以下崗位職責：
一、 幫助機構醫(yī)生和康復醫(yī)學科單位工作人員防止、操縱醫(yī)院感染專業(yè)知識的學習培訓。
二、 監(jiān)管、具體指導醫(yī)生和康復醫(yī)學科工作人員嚴格遵守無菌技術安全操作規(guī)程、抗感染藥物有效運用、一次性醫(yī)用品的管理等相關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
三、 產(chǎn)生醫(yī)院感染時興或爆發(fā)發(fā)展趨勢時，統(tǒng)籌兼顧傳染科機構相關部門、單位進行感柒調(diào)研與操縱的工作中；依據(jù)必須開展醫(yī)生人力資源配制；機構對患者的醫(yī)治和善后處理。
第十四條 醫(yī)護管理單位在醫(yī)院感染管理工作上執(zhí)行以下崗位職責：
一、 幫助機構我院醫(yī)護人員防止、操縱醫(yī)院感染專業(yè)知識的學習培訓。
二、 監(jiān)管、具體指導醫(yī)護人員嚴格遵守無菌技術實際操作、消毒殺菌、殺菌與防護、一次性使用醫(yī)用品的管理等相關醫(yī)院感染管理的管理制度。
三、 產(chǎn)生醫(yī)院感染時興或爆發(fā)發(fā)展趨勢時，依據(jù)必須開展護理人員人力資源配制。
第十五條 總務處后勤管理科在醫(yī)院感染管理工作上應執(zhí)行以下崗位職責：
一、 承擔機構醫(yī)院門診廢料的搜集、運輸及無害化工作中。
二、 承擔機構廢水的解決、排出工作中，符合我國“工業(yè)廢水規(guī)范”規(guī)定。
三、 監(jiān)管醫(yī)院門診營養(yǎng)成分室的衛(wèi)生管理工作中，合乎《我國食品類衛(wèi)生法》規(guī)定。
四、 對自助洗衣的工作中開展監(jiān)管管理，合乎醫(yī)院感染管理規(guī)定。
第十六條 醫(yī)務科在醫(yī)院感染管理工作上應執(zhí)行以下崗位職責：
一、 承擔我院抗感染藥物的運用管理，按時小結、剖析和通告運用狀況。
二、 立即為臨床醫(yī)學出示抗感染藥物信息內(nèi)容。
三、 催促臨床醫(yī)學工作人員嚴格遵守抗感染藥物運用的管理規(guī)章制度和運用標準。
第十七條 病理科在醫(yī)院感染管理工作上應執(zhí)行以下崗位職責：
一、 承擔醫(yī)院感染基本分子生物學檢測。
二、 進行醫(yī)院感染微生物的塑造、分離出來評定、藥敏試驗及獨特病原菌的抗藥性檢測，按時小結、剖析，向相關部門意見反饋，并向我院發(fā)布。
三、 產(chǎn)生醫(yī)院感染時興或爆發(fā)時，擔負相關檢驗工作中。
第十八條 臨床醫(yī)學部門應創(chuàng)建醫(yī)院感染管理工作組，由科室主任、護理人員及大學本科做兼職監(jiān)管醫(yī)生、護理人員構成，在科室主任領導干部下開展工作。其工作職責是：
一、 承擔大學本科室醫(yī)院感染管理的各項任務，依據(jù)大學本科室醫(yī)院感染的特性，制訂管理規(guī)章制度，并組織實施。
二、 對醫(yī)院感染病案及感柒階段開展檢測，采取措施對策，減少大學本科室醫(yī)院感染患病率；發(fā)覺有醫(yī)院感染潮流趨勢時，立即匯報醫(yī)院感染管理科，并積極主動幫助調(diào)研。
三、 監(jiān)督管理大學本科室抗感染藥物應用狀況。
四、 機構大學本科室防止、操縱醫(yī)院感染專業(yè)知識的學習培訓。
五、 催促大學本科室工作人員實行無菌操作原則技術性、消毒隔離規(guī)章制度。
六、 搞好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探望者的衛(wèi)生學管理。
第十九條 醫(yī)護人員在醫(yī)院感染管理中應執(zhí)行以下崗位職責：
一、 嚴格遵守無菌技術安全操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各類管理制度。
二、 把握抗感染藥物臨床醫(yī)學有效運用標準，保證合理使用。
三、 把握醫(yī)院感染診斷標準。
四、 發(fā)覺醫(yī)院感染病案，立即送病原學檢測及藥敏試驗，搜索感染源、感染途徑，操縱擴散，積極主動醫(yī)治患者，屬實填寫表格匯報；發(fā)覺有醫(yī)院感染潮流趨勢時，立即匯報感柒管理科，并幫助調(diào)研。發(fā)覺法定傳染病，按《傳染病防治法》的要求匯報。
五、 參與防止、操縱醫(yī)院感染專業(yè)知識的學習培訓。

六、 把握自我防護專業(yè)知識，恰當開展各類技術性實際操作，防止針刺傷扎傷。

第三章  醫(yī)院感染專業(yè)知識學習培訓

第二十條 省衛(wèi)生行政部門應創(chuàng)建醫(yī)院感染管理工作人員專業(yè)技能培訓規(guī)章制度，特定具備學習培訓工作能力的企業(yè)擔負省內(nèi)醫(yī)院感染管理專業(yè)技能培訓每日任務。學習培訓企業(yè)的師資力量和全國各地醫(yī)院感染監(jiān)管網(wǎng)企業(yè)的工作人員應經(jīng)全國各地醫(yī)院感染監(jiān)管管理培訓中心學習培訓。
第二十一條 醫(yī)院門診繼續(xù)再教育主管機構務必對各個管理和醫(yī)務人員、工勤人員開展防止、操縱醫(yī)院感染專業(yè)知識的基本學習培訓。培訓計劃包含：管理專業(yè)知識和專業(yè)技能。
管理專業(yè)知識包含：職業(yè)道德規(guī)范標準、醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)、政策法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)章制度等，各種工作人員均務必把握。
專業(yè)技能：應依據(jù)技術專業(yè)/崗位的特性決策。各個管理工作人員應掌握醫(yī)院感染管理工作中及基礎理論的進度和我院、本所管行業(yè)醫(yī)院感染管理的關鍵點及相關管理專業(yè)知識；醫(yī)護人員應把握無菌技術安全操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物有效運用、消毒劑械恰當應用和標準預防等相關專業(yè)知識；工勤人員應把握防止、操縱醫(yī)院感染的基本衛(wèi)生學和相關消毒劑械的恰當應用等基礎知識。
第二十二條 醫(yī)院門診務必對新入崗工作人員、進修生、見習生開展醫(yī)院感染專業(yè)知識的崗位培訓，時間不可低于3課時，考評達標后才可入崗。

第二十三條 醫(yī)護人員應參與防止、操縱醫(yī)院感染相關專業(yè)知識的繼續(xù)再教育課程內(nèi)容和學術論壇主題活動，醫(yī)院感染管理工作人員每一年不少于15課時，其他管理與醫(yī)護人員每一年不少于6課時。

第四章  醫(yī)院感染的檢測

第一節(jié)  醫(yī)院感染病案檢測

第二十四條 醫(yī)院門診務必對患者進行醫(yī)院感染檢測，以把握我院醫(yī)院感染患病率、多發(fā)性位置、多發(fā)性部門、高風險要素、病原菌特性及抗藥性等，為醫(yī)院感染操縱出示科學論證。
第二十五條 醫(yī)院門診應采用創(chuàng)新性檢測方式開展全方位綜合型檢測。
一、 醫(yī)院感染管理科務必每月對檢測材料開展歸納、剖析，每個季度向校長、醫(yī)院感染管理聯(lián)合會書面形式報告，向我院醫(yī)護人員意見反饋，檢測材料應妥當儲存。特殊情況立即報告和意見反饋。
二、 醫(yī)院門診應每一年對檢測材料開展評定，進行醫(yī)院感染的少報調(diào)研，調(diào)研樣本數(shù)應不少于年檢測病人數(shù)的10%，少報率要小于20%。
三、 縣之上醫(yī)院門診和門診量≥300張的其他醫(yī)院門診，應逐漸進行檢測材料的電子計算機管理，對檢測材料開展變化趨勢。
第二十六條 醫(yī)院門診應在全方位綜合型檢測的基本上進行目標性檢測。
一、 ?。ㄊ校┘壷厢t(yī)院門診以及它有標準的醫(yī)院門診每一年應進行1～2項目標性檢測。
二、 檢測總體目標應依據(jù)我院的特性、醫(yī)院感染的關鍵和難題決策。
三、 縣之上醫(yī)院門診和門診量≥300張的其他醫(yī)院門診，解決醫(yī)院感染病原菌遍布以及抗感染藥物的敏感度開展檢測。
四、 每一項總體目標檢測進行的限期不可低于一年。
五、 應按時對總體目標檢測材料開展剖析、意見反饋，對其實際效果開展點評及明確提出整改措施；年尾應該有匯報總結；檢測完畢，應該有結束匯報。
第二十七條 100張醫(yī)院病床下列、100～500張醫(yī)院病床、500張醫(yī)院病床之上的醫(yī)院感染患病率應各自小于7%、8%和10%；一類切口手術治療位置患病率應各自小于1%、0.5%和0.5%。

第二節(jié)  消毒滅菌實際效果檢測

第二十八條 醫(yī)院門診務必對消毒殺菌、殺菌實際效果按時開展檢測。殺菌達標率務必做到100%，不過關物件不可進到臨床醫(yī)學應用單位。檢測方式見《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。
一、 應用中的消毒液、滅菌劑：應開展微生物和有機化學檢測。微生物檢測：消毒液每個季度一次，其病菌成分務必＜100cfu/ml，不可驗出高致病微生物菌種；滅菌劑每月檢測一次，不可驗出一切微生物菌種。有機化學檢測：應依據(jù)消毒殺菌、滅菌劑的特性按時檢測，如含氯消毒劑、次氯酸鈉溶液等應每日檢測，對戊二醛的檢測應每星期不少于一次。
應另外對消毒殺菌、殺菌物件開展消毒殺菌、殺菌實際效果檢測，消毒殺菌物件不可檢出高致病微生物，滅菌物件不可檢出一切微生物。
二、 工作壓力蒸氣滅菌：務必開展加工工藝監(jiān)測、有機化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。加工工藝監(jiān)測應每鍋開展，并詳盡紀錄。有機化學監(jiān)測應每袋開展，手術包有待開展管理中心位置的有機化學監(jiān)測。預真空泵工作壓力蒸氣滅菌器每日滅菌前開展B―D實驗。生物監(jiān)測應每月開展，新滅菌器應用前務必先開展生物監(jiān)測，合格后才可以應用；對擬選用的新包裝材料、放置方法、排氣管方法及獨特滅菌加工工藝，也務必先開展生物監(jiān)測，合格后才可以選用。
三、 環(huán)氧乙烷汽體滅菌：務必每鍋開展加工工藝監(jiān)測，每袋開展有機化學監(jiān)測，每月開展生物監(jiān)測。
四、 紫外線殺菌：應開展日常監(jiān)測、紫外燈管照射抗壓強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包含led燈管運用時間、總計照射時間和應用人簽字。對新的和應用中的紫外燈管應開展照射抗壓強度監(jiān)測，新led燈管的照射抗壓強度不可小于100μW/cm2,應用中l(wèi)ed燈管不可小于70μW/cm2照射抗壓強度監(jiān)測應半年一次。生物監(jiān)測必需時開展，經(jīng)消毒殺菌后的物件或空氣中的當然菌應降低90.00%之上，人力染菌消滅率要做到99.90%。
五、 各種各樣消毒殺菌后的電子內(nèi)窺鏡（如胃鏡檢查、腸胃鏡、電子喉鏡、氣管鏡等）以及它消毒殺菌物件：應每個季度開展監(jiān)測，不可檢出發(fā)病微生物。
六、 各種各樣滅菌后的電子內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡手術、膝關節(jié)鏡、膽管鏡、輸尿管鏡、肺葉切除術等）、穿刺活檢鉗和滅菌物件：務必每月開展監(jiān)測，不可檢出一切微生物。
第二十九條 進到身體無菌檢測機構、人體器官或觸碰損壞肌膚、黏膜的醫(yī)用品和觸碰肌膚、黏膜的醫(yī)用品：應合乎《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982―1995）（見附則三）中4.2要求。監(jiān)測方式見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982―1995）。
第三十條 心臟康復系統(tǒng)軟件：務必每月對入、出透析器的透析液開展監(jiān)測。當疑有透析液環(huán)境污染或有比較嚴重感柒病案時，應提升取樣點，如源水口、軟化水處理出入口、反滲漏出入口、透析液配液口等，并立即開展監(jiān)測。當查驗結果超出要求指標值時，須再復診。指標值為：透析器通道液的細菌菌落數(shù)量務必≤200cfu/ml，出入口液的細菌菌落數(shù)量務必≤2000cfu/ml，并不可檢出發(fā)病微生物。

第三節(jié)  自然環(huán)境微生物學監(jiān)測

第三十一條 自然環(huán)境微生物學監(jiān)測：包含對氣體、物件表層和醫(yī)務人員手的監(jiān)測。
醫(yī)院門診應每月對手術室、重癥監(jiān)護室醫(yī)院病房/室（ICU）、待產(chǎn)室、母嬰室、新生嬰兒醫(yī)院病房、骨髓移植醫(yī)院病房、血夜醫(yī)院病房、血透室、消毒供應中心無菌檢測區(qū)、診斷室、傷口換藥室等關鍵單位開展自然環(huán)境微生物學監(jiān)測。當有院內(nèi)感染時興，猜疑與醫(yī)院環(huán)境微生物學要素相關時，應立即開展監(jiān)測。

監(jiān)測方式見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982―1995），質(zhì)量標準應合乎《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982―1995）中4.1要求。

第五章  院內(nèi)感染的操縱

第一節(jié)  院內(nèi)感染釋放的匯報與操縱

第三十二條 當發(fā)生院內(nèi)感染釋放病案時，經(jīng)治醫(yī)生應立即向大學本科室院內(nèi)感染監(jiān)管工作組責任人匯報，并于24小時內(nèi)填寫表格匯報院內(nèi)感染管理科。
第三十三條 部門監(jiān)管工作組責任人應在院內(nèi)感染管理科的具體指導下。立即機構經(jīng)治醫(yī)生、護理人員搜索感柒緣故，采取措施控制方法。
第三十四條 診斷為傳染性疾病的院內(nèi)感染，按《傳染病防治法》的相關要求匯報和操縱。

第二節(jié)  院內(nèi)感染時興、爆發(fā)的匯報與操縱

第三十五條 院內(nèi)感染時興、爆發(fā)的匯報：
一、 發(fā)生院內(nèi)感染潮流趨勢時，院內(nèi)感染管理科應于24小時內(nèi)匯報負責人校長和醫(yī)務部（科），并通告有關部門。
二、 經(jīng)調(diào)研確認發(fā)生院內(nèi)感染時興時，醫(yī)院門診應于24小時內(nèi)匯報本地環(huán)境衛(wèi)生行政機關；全國各地院內(nèi)感染監(jiān)管網(wǎng)企業(yè)應另外報全國各地院內(nèi)感染監(jiān)管管理方法培訓中心。
三、 本地環(huán)境衛(wèi)生行政機關明確為院內(nèi)感染時興或爆發(fā)時，應于24小時內(nèi)逐步匯報至省環(huán)境衛(wèi)生行政機關；省環(huán)境衛(wèi)生行政機關收到院內(nèi)感染時興或爆發(fā)的匯報后，應于24小時內(nèi)匯報國務院辦公廳環(huán)境衛(wèi)生行政機關。
四、 診斷為傳染性疾病的院內(nèi)感染，按《傳染病防治法》的相關要求開展匯報。
第三十六條 發(fā)生院內(nèi)感染時興或爆發(fā)發(fā)展趨勢時，應采用以下控制方法：
一、 臨床醫(yī)學部門務必立即搜索緣故，幫助調(diào)研和實行控制方法。
二、 院內(nèi)感染管理科務必立即開展臨床流行病學調(diào)研解決，基本上流程為：
1、 確認時興或爆發(fā)：對猜疑身患類似感柒的病案開展診斷，測算其罹患率，若罹患率明顯高過該部門或醫(yī)院病房往年院內(nèi)感染一般患病率水準，則確認有時興或爆發(fā)。
2、 搜索感染源：對感柒患者、觸碰者、異常病原體、自然環(huán)境、物件、醫(yī)護人員及看護工作人員等開展病原學檢查。
3、 搜索造成感柒的要素：對感柒患者及周邊群體開展詳盡臨床流行病學調(diào)研。
4、 制訂和機構貫徹落實合理的控制方法：包含對患者作適度醫(yī)治，開展恰當?shù)南練⒕鉀Q，必需時防護患者乃至中止接受新患者。
5、 剖析調(diào)研材料，對病案的部門遍布、群體遍布和時間遍布開展敘述；剖析時興或爆發(fā)的緣故，推斷很有可能的感染源、感染途徑或感柒要素，融合實驗室檢查結果和采用控制方法的實際效果綜合性作出分辨。
6、 寫成調(diào)查研究報告，吸取經(jīng)驗，制訂預防措施。
三、 負責人校長收到匯報，應立即機構有關部門幫助院內(nèi)感染管理科進行臨床流行病學調(diào)研與操縱工作中，并從人力資源、物力資源和資金層面給予確保。
四、 環(huán)境衛(wèi)生行政機關收到醫(yī)院門診有關院內(nèi)感染時興或爆發(fā)的匯報后，應立即搞好以下工作中：
1、 機構本地疾病控制單位幫助醫(yī)院門診開展院內(nèi)感染時興或爆發(fā)的調(diào)研與操縱。
2、 機構本地院內(nèi)感染管理方法專家訪談聯(lián)合會組員，具體指導醫(yī)院門診進行臨床流行病學調(diào)研和制訂合理的院內(nèi)感染控制方法；
3、 依據(jù)必須，機構相關權威專家?guī)椭鷮Ω衅饣颊叩尼t(yī)治。
五、 當其他醫(yī)院門診產(chǎn)生院內(nèi)感染時興或爆發(fā)時，解決本地域或我院類似潛在性風險源開展調(diào)研并采取有效控制方法。

六、 診斷為傳染性疾病的院內(nèi)感染，按《傳染病防治法》的相關要求開展管理方法。

第三節(jié)  消毒殺菌滅菌與防護

第三十七條 醫(yī)護人員務必遵循消毒殺菌滅菌標準，進到人體細胞或無菌檢測人體器官的醫(yī)用品務必滅菌；觸碰皮膚粘膜的器材和用具務必消毒殺菌。
使用過的醫(yī)療器械和物件，應先去環(huán)境污染，完全清理整潔，再消毒殺菌或滅菌；在其中感柒癥患者使用過的醫(yī)療器械和物件，先要消毒殺菌，完全清理整潔，再消毒殺菌或滅菌。全部醫(yī)療機械在維修前要先經(jīng)過消毒殺菌或滅菌解決。
第三十八條 依據(jù)物件的特性采用物理學或有機化學方式開展消毒殺菌滅菌。耐高溫、耐水物件滅菌優(yōu)選物理學滅菌法；手術治療器材及物件、各種各樣穿刺器、注射針等優(yōu)選工作壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等優(yōu)選空氣干燥滅菌。不耐高溫物件如各種各樣軟管、儀器儀表、人力移植物等可采用有機化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，電子內(nèi)窺鏡可采用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛泡浸滅菌。消毒殺菌優(yōu)選物理方法，不能用物理方法消毒殺菌的方選有機化學方式。
第三十九條 有機化學滅菌或消毒殺菌，可依據(jù)不一樣狀況各自挑選滅菌、高效、中效、低效能消毒液。應用化學消毒劑務必掌握消毒液的特性、功效、操作方法、危害滅菌或消毒殺菌實際效果的要素等，配置時留意合理濃度值，并按第二十七條的要求按時監(jiān)測。
拆換滅菌劑時，務必對用以泡浸滅菌物件的器皿開展滅菌解決。
第四十條 室內(nèi)甲醛汽體滅菌參考《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。當然蒸發(fā)薰蒸法的室內(nèi)甲醛薰箱不可以用以消毒殺菌和滅菌，也不能用以無菌檢測物件的儲存。室內(nèi)甲醛不適合用以氣體的消毒殺菌。
第四十一條 持續(xù)應用的co2濕化瓶、電子煙霧化器、麻醉機的管路、早產(chǎn)嬰兒暖箱的濕化器等器械，務必每日消毒殺菌，用畢終末消毒，干躁儲存。濕化液運用滅菌水。
第四十二條 手臂肌膚的清理和消毒殺菌應做到下列規(guī)定：
一、 洗手消毒機器設備：
1、 醫(yī)院病房及各診治部門應設立流動性水洗手消毒設備，電源開關選用腳踏式、肘式或感應。
2、 香皂應保持干凈、干躁，有標準的醫(yī)院門診能用液體皂。
3、 可采用衛(wèi)生紙、烘干機、擦手純棉毛巾等擦拭兩手。擦手純棉毛巾應保持干凈、干躁，每日消毒殺菌。
4、 不便于洗手消毒時，應配置迅速手消毒劑。
二、 洗手指征：
1、 觸碰患者前后左右，特別是在觸碰有損壞的肌膚、黏膜和入侵性實際操作前后左右。
2、 開展無菌技術實際操作前后左右，進到和離去隔離室、ICU、母嬰室、新生嬰兒醫(yī)院病房、燙傷醫(yī)院病房、傳染性疾病醫(yī)院病房等關鍵單位時，佩戴口罩和穿脫隔離衣前后左右。
3、 觸碰血夜、血液和被環(huán)境污染的物件后。
4、 轉手套后。
三、 洗手方法：用清潔液用心搓揉手心、指縫間、手臂、手指關節(jié)、指肚、手指尖、大拇指、手腕，時間不少于10～15分鐘，流動性水清洗。
四、 手消毒指征：
1、 進到和離去隔離室、穿脫隔離衣前后左右。
2、 觸碰血夜、血液和被環(huán)境污染的物件后。
3、 觸碰獨特感柒病原菌后。
五、 手消毒方法：
1、 用迅速手消毒劑搓揉兩手。
2、 用消毒液泡浸兩手。
六、 普外淘寶刷單運用軟毛刷蘸洗潔劑將手指甲內(nèi)廢棄物刷凈，并清洗雙胳膊，擦拭，再用手消毒劑淘寶刷單或泡手。淘寶刷單或泡手時間務必符合規(guī)定。具體做法見《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。
第四十三條 路面的清理與消毒殺菌應做到下列規(guī)定：
一、 路面應濕試清理，保持干凈；當有血漬、排泄物、血液等環(huán)境污染時，應及時以含氯消毒劑拖洗，消毒液濃度值詳細《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。
二、 拖洗專用工具應用后應先消毒殺菌、清洗、再晾曬。
第四十四條 醫(yī)院門診應在具體標準預防（見附則一）的基本上，依據(jù)不一樣狀況，對感柒患者采取有效隔離措施。

第四節(jié)  消毒劑械的管理方法

第四十五條 消毒劑械的管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 院內(nèi)感染管理委員會承擔對我院應用的消毒殺菌滅菌醫(yī)療器械開展監(jiān)管。
二、 感柒管理科依照相關法律法規(guī)要求，實際承擔對我院消毒殺菌滅菌醫(yī)療器械的購買、存儲和應用開展監(jiān)管、定期檢查具體指導，對存在的問題立即報告院內(nèi)感染管理委員會。
三、 購置單位應依據(jù)臨床醫(yī)學必須和院內(nèi)感染管理委員會對消毒殺菌滅菌醫(yī)療器械購買的核準建議開展購置，依照相關法律法規(guī)要求，檢查必需有效證件，監(jiān)管拿貨商品的品質(zhì)，并按相關規(guī)定開展備案。
四、 醫(yī)院門診自制消毒殺菌藥物，應嚴苛依照無菌技術操作流程和需要濃度值精確配置，并按要求備案配置濃度值、配置日期、有效期限等，以便檢查。
五、 應用單位應精確把握消毒殺菌滅菌醫(yī)療器械的應用范疇、方式、常見問題；把握消毒殺菌滅菌藥物的應用濃度值、配置方式、拆換時間、危害消毒殺菌滅菌實際效果的要素等，發(fā)現(xiàn)問題，立即匯報院內(nèi)感染管理科給予處理。

第五節(jié)  一次性使用無菌檢測醫(yī)用品的管理方法

第四十六條 一次性使用無菌檢測醫(yī)用品的管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 醫(yī)院門診常用一次性使用無菌檢測醫(yī)用品務必由機器設備單位統(tǒng)一采購，應用部門不可自主購買。
二、 醫(yī)院門診購置一次性使用無菌檢測醫(yī)用品，必須從獲得省部級之上藥物監(jiān)管部門授予《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療機械產(chǎn)品注冊證》和環(huán)境衛(wèi)生行政部門部門授予衛(wèi)生許可證批文的制造業(yè)企業(yè)或獲得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的運營公司購入合格產(chǎn)品；進口的一次性軟管等無菌醫(yī)療用品應具備國務院辦公廳藥物監(jiān)管部門授予的《醫(yī)療機械產(chǎn)品注冊證》。
三、 每一次購買，購置部門務必開展品質(zhì)工程驗收，訂購合同、送貨地址及借款匯寄賬號應與制造業(yè)企業(yè)/運營公司相一致，并檢查每件（包）商品的檢測合格證書、生產(chǎn)制造日期、消毒殺菌或殺菌日期及商品標志和無效期等，進口的一次性軟管等無菌醫(yī)療用品應具殺菌日期和無效期等漢語標志。
四、 醫(yī)院門診存放部門專職人員承擔創(chuàng)建備案賬冊，紀錄每一次訂購與交貨的時間、生產(chǎn)商、供應企業(yè)、產(chǎn)品名字、總數(shù)、規(guī)格型號、價格、產(chǎn)品批號、消毒殺菌或殺菌日期、無效期、原廠日期、衛(wèi)生許可號、甲乙雙方經(jīng)辦人員名字等。
五、 物件儲放于蔭涼干躁、自然通風優(yōu)良的物架子上，距路面≥二十厘米，距墻面≥5厘米；不可將包裝損壞、無效、發(fā)霉的商品派發(fā)至應用部門。
六、 部門應用前要查驗小袋裝有沒有損壞、無效、商品有莫不清潔等。
七、 應用時若產(chǎn)生熱原反映、感柒或其他異常現(xiàn)象時，務必立即抽取樣版復檢，按照規(guī)定詳盡紀錄，匯報院內(nèi)感染管理科、醫(yī)務科和機器設備購置部門。
八、 醫(yī)院門診發(fā)覺不合格產(chǎn)品或品質(zhì)異常商品時，應該馬上停用，并立即匯報本地藥物監(jiān)管部門，不可自主作退、退換解決。
九、 一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須開展消毒殺菌、毀形、并按本地環(huán)境衛(wèi)生行政部門部門的要求開展無害化，嚴禁多次重復使用和流回銷售市場。
十、 院內(nèi)感染管理科須執(zhí)行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的購置、管理方法和收購 解決的監(jiān)督管理崗位職責。

第六節(jié)  抗感染藥物運用的管理方法

第四十七條 抗感染藥物的管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 醫(yī)院門診應不斷完善抗感染藥物運用的管理方案。
二、 醫(yī)院門診解決抗感染藥物使用率開展統(tǒng)計分析，爭取操縱在50%下列。
三、 參加院內(nèi)感染管理委員會工作中的抗感染藥物權威專家或有抗感染藥物運用工作經(jīng)驗的醫(yī)生，承擔我院抗感染藥物運用的具體指導、資詢工作中。
四、 病理科和醫(yī)務科務必各自執(zhí)行按時發(fā)布關鍵病原菌以及藥敏試驗結果和按時向臨床醫(yī)學醫(yī)護人員出示抗感染藥物信息內(nèi)容的崗位職責，為合理使用抗感染藥物出示根據(jù)。
五、 臨床醫(yī)師應提升 服藥前有關標本采集的復檢率，依據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗結果，嚴苛把握融入征，有效采用藥品；護理人員應依據(jù)各種各樣抗感染藥物的藥用價值、配伍禁忌和配置規(guī)定，精確實行醫(yī)生叮囑，并觀查患者服藥后的反映，相互配合醫(yī)生搞好各種各樣標本采集的抽取和復檢工作中。
六、 有標準的醫(yī)院門診應進行抗感染藥物臨床醫(yī)學運用的檢測，包含半衰期檢測和耐藥菌（如耐甲氧西林橙黃色鏈球菌[MRSA]、耐萬古霉素橙黃色鏈球菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的檢測，以操縱抗感染藥物不科學運用和耐藥菌的造成。
第四十八條 抗感染藥物有效運用的標準：
一、 嚴苛把握抗感染藥物應用的適用范圍、禁忌，緊密觀查藥品實際效果和副作用，合理使用抗感染藥物。
二、 嚴苛把握抗感染藥物協(xié)同運用和防止運用的條件；
三、 制定精準醫(yī)療的給藥計劃方案，留意使用量、治療過程和有效的給藥方式、時間間隔、方式。
四、 緊密觀查患者有無菌群失衡，立即調(diào)節(jié)抗感染藥物的運用。
五、 留意藥物經(jīng)濟學，減少患者抗感染藥物花費開支。
第四十九條 抗感染藥物有效運用的提議：
一、 已確立的病毒性感染一般不應用抗菌藥。
二、 對發(fā)熱原因未知，且無異常細菌感染跡象者，不適合應用抗感染藥物。對病情惡化或細菌感染不可以清除者，可酌情考慮采用抗感染藥物。
三、 恰當把握圍手術期防止運用抗感染藥物的適用范圍和治療過程。
四、 運用抗感染藥物前立即恰當抽取臨床醫(yī)學標本采集。
五、 嚴控抗感染藥物的肌膚、黏膜部分服藥。

六、 注重綜合性醫(yī)治，提升 人體免疫能力，但是分依靠抗感染藥物。

第六章  關鍵部門的院內(nèi)感染管理方法

第一節(jié)  醫(yī)院門診、門診的院內(nèi)感染管理方法

第五十條 醫(yī)院門診、門診的院內(nèi)感染管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 縣之上醫(yī)院門診和門診量≥300張的其他醫(yī)院門診腫瘤科（室）、小兒科醫(yī)院門診應與一般醫(yī)院門診分離，自成體系，設獨立進出口和防護診斷室，創(chuàng)建預檢分診規(guī)章制度，發(fā)覺傳染性疾病人或疑是傳染性疾病者，應到特定防護診斷室醫(yī)治，并立即消毒殺菌。
二、 呼吸內(nèi)科醫(yī)院門診、肝炎病癥、腸道門診等應保證診斷室、工作人員、時間、器材固定不動；預約掛號、候診室、拿藥、病史、取血及檢驗、注入等與一般醫(yī)院門診分離。腸道門診務必開設專用型洗手間。
三、 不斷完善日常清理、消毒制度。
四、 各診斷室要有流動性水洗手消毒機器設備，或常備手消毒設備。
五、 醫(yī)院門診、門診診斷室、傷口換藥室的院內(nèi)感染管理方法參考此章第三節(jié)，隔離室的院內(nèi)感染管理方法參考此章第二節(jié)，ICU的院內(nèi)感染管理方法參考此章第五節(jié)，手術室的院內(nèi)感染管理方法參考此章第七節(jié)。
六、 門診急救室及工業(yè)軌道平車、殘疾輪椅、診查床等應每日按時消毒殺菌，被血夜、血液環(huán)境污染時要立即消毒殺菌解決。
七、 門診救治器械應在消毒滅菌的有效期限內(nèi)應用，一用一消毒殺菌或殺菌。

第二節(jié)  醫(yī)院病房的院內(nèi)感染管理方法

第五十一條 一般醫(yī)院病房的院內(nèi)感染管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 遵循院內(nèi)感染管理方法的管理制度。
二、 在院內(nèi)感染管理科的具體指導下進行防止院內(nèi)感染的各類檢測，按要求匯報院內(nèi)感染病發(fā)狀況，對檢測發(fā)覺的各種各樣感柒要素立即采取措施控制方法。
三、 病人的安裝 標準應是：感柒患者和非感柒患者分離，類似感柒患者相對性集中化，尤其感柒患者獨立安裝 。
四、 病區(qū)內(nèi)要按時通風換氣，必需時開展室內(nèi)消毒；路面應濕試清理，遇環(huán)境污染時立刻消毒殺菌。
五、 患者衣服褲子、被單、被罩、枕頭套每星期拆換1―2次，枕頭芯、棉褥、床墊子按時消毒殺菌，被血夜、血液環(huán)境污染時，立即拆換；禁止在醫(yī)院病房、過道核對拆換出來衣服。
六、 醫(yī)院病床應濕試清理，一床一套（巾），床柜應一桌一毛巾，用后均需消毒殺菌。患者住院、轉科或身亡后，被單元務必開展終末消毒解決。
七、 彎盤、醫(yī)治碗、藥杯、電子溫度計等用后應該馬上消毒殺菌解決。
八、 提升各種監(jiān)測實驗儀器、衛(wèi)生材料等的清理與消毒殺菌管理方法。
九、 廚具、便池應固定不動應用，保持干凈，按時消毒殺菌和終末消毒。
十、 對傳染性疾病病人以及用物按傳染病管理的相關要求，采取有效的消毒隔離和解決對策。
十一、 感染性引流方法液、血液等標本采集需消毒殺菌后排進下水管道。
十二、 診斷室、營養(yǎng)配餐室、病區(qū)、洗手間等應各自設定專用型拖把，標識確立，分離清理，懸架晾曬，按時消毒殺菌。
十三、 廢棄物置包裝袋內(nèi)，封閉式運輸。醫(yī)療廢棄物與生活垃圾處理應分離運輸；傳染性廢棄物置淡黃色或有顯著標志的包裝袋內(nèi)，務必開展無害化。
第五十二條 傳染病房的院內(nèi)感染管理方法在第四十九條基本上還應做到下列規(guī)定：
一、 應建在房屋建筑的一端，避開小兒科、新生嬰兒、母嬰室、ICU等醫(yī)院病房，設獨立的進出口。有標準的醫(yī)院門診應設獨立的傳染性疾病區(qū)，與一般醫(yī)院病房中間應設危險標志，有供傳染性疾病人主題活動、游戲娛樂的場地。
二、 醫(yī)院病房內(nèi)污染、半污染區(qū)、相對性清潔區(qū)應系統(tǒng)分區(qū)確立；應設工作員監(jiān)控室、根據(jù)間（包含更衣間、淋浴室、及洗手間等衛(wèi)生設備）；應設消毒室或消毒碗柜（箱）及消毒員淋浴室；各病區(qū)應該有流動性水洗手消毒設備。
三、 不一樣傳染性疾病人應分離安裝 ，每個病區(qū)不超過4人，床間隔應≥1.一米；嚴苛防護病區(qū)通道應設緩沖間，房間內(nèi)設洗手間（含盥洗室、浴、廁設備），洗手間應該有獨立的進出口。
四、 嚴格遵守各疾病消毒隔離規(guī)章制度。醫(yī)護人員在診查不一樣疾病的患者間應嚴苛洗手消毒與手消毒；文化教育患者食品類、物件不互用，不互串醫(yī)院病房；患者使用過的醫(yī)療機械、用具等均應先消毒殺菌、后清理，隨后依據(jù)規(guī)定再消毒殺菌或殺菌；患者住院后嚴苛終末消毒。
五、 氣體、物件表層及路面應基本消毒殺菌，方式見《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。
六、 患者的糞便、分必物及醫(yī)院病房廢水務必經(jīng)消毒殺菌解決后才可排出；固態(tài)廢棄物應開展無害化或焚燒處理。
七、 嚴苛陪住探望規(guī)章制度。陪住者應穿隔離衣及腳套；探望者需穿一次性鞋套及用一次性座墊，依據(jù)疾病防護規(guī)定及有標準醫(yī)院門診的探望者可穿隔離衣。

第三節(jié)  診斷室、處置室、傷口換藥室、注射室的院內(nèi)感染管理方法

第五十三條 診斷室、處置室、傷口換藥室、注射室的院內(nèi)感染管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 房間內(nèi)合理布局，清潔區(qū)、污染系統(tǒng)分區(qū)確立，標示清晰。無菌物件按殺菌日期先后放進專賣店，到期再次殺菌；設立流動性水洗手消毒設備。
二、 醫(yī)務人員進到房間內(nèi)，應衣服帽子干凈整潔，嚴格遵守無菌技術性安全操作規(guī)程。
三、 無菌物件務必一人一用一殺菌。
四、 抽出來的藥水、打開的靜脈血管鍵入用無菌液態(tài)須標明時間，超出2小時后不可應用；啟封吸脂的各種各樣溶酶超出24小時不可應用，最好是選用小袋裝。
五、 碘伏、乙醇應密閉式儲存，每星期拆換2次，器皿每星期殺菌2次。常見無菌醫(yī)用敷料罐應每日拆換并殺菌；放置無菌儲罐中的殺菌物件（藥棉、沙布等）一經(jīng)開啟，使用時間最多不可超出24小時，倡導應用小袋裝。
六、 醫(yī)治車里物件應排出井然有序，頂層為清潔區(qū)，下一層為污染；進到病區(qū)的治療車、傷口換藥車應裝有迅速手消毒劑。
七、 各種各樣醫(yī)治、醫(yī)護及傷口換藥實際操作應按清理創(chuàng)口、感柒創(chuàng)口、防護創(chuàng)口先后開展，獨特感柒創(chuàng)口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風針等應就地（診斷室或病區(qū)）嚴苛防護，處理后開展嚴苛終末消毒，不可進到傷口換藥室；傳染性醫(yī)用敷料應放到淡黃色防漏水的廢棄物袋內(nèi)，立即集中焚燒處理。
八、 堅持不懈每日清理、消毒制度，路面濕試清理。

第四節(jié)  待產(chǎn)室、母嬰室、新生嬰兒醫(yī)院病房（室）的院內(nèi)感染管理方法

第五十四條 待產(chǎn)室、母嬰室、新生嬰兒醫(yī)院病房（室）的院內(nèi)感染管理方法在醫(yī)院病房院內(nèi)感染管理方法基本應該做到下列規(guī)定：
一、 待產(chǎn)室周邊環(huán)境務必清理、無污染物，應與母嬰室和新生嬰兒室相相鄰，相對性單獨，方便管理。
1、 合理布局，嚴苛區(qū)劃無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染，地區(qū)中間標示確立，無菌區(qū)域內(nèi)設定正常分娩室、防護孕婦分娩室、無菌物件儲放間；清理區(qū)域內(nèi)設定淘寶刷單間、待產(chǎn)室、防護待產(chǎn)室、器材室、公司辦公室；環(huán)境污染區(qū)域內(nèi)設定更衣間、產(chǎn)后接受區(qū)、廢棄物間、洗手間、車子變換處。
2、 墻面、吊頂天花板、路面無裂縫，表層光潔，有優(yōu)良的排水設備，便于清理和消毒殺菌。
3、 應依據(jù)標準預防的標準執(zhí)行消毒隔離。目前對身患或疑是傳染性疾病的產(chǎn)后，還應防護分娩、孕婦分娩，按防護技術規(guī)范醫(yī)護和助產(chǎn)專業(yè)，全部物件嚴苛依照消毒滅菌規(guī)定獨立解決；用后的一次性用品及胚胎務必放進淡黃色包裝袋內(nèi)，密閉式運輸，無害化；屋子應嚴苛開展終末消毒解決。
二、 母嬰室內(nèi)每一張產(chǎn)后醫(yī)院病床的使用的面積不可低于5.5―6.5m2，每名寶寶應該有一張醫(yī)院病床，占地不可低于0.5―1米2。
1、 母嬰用品一方有傳染性疾病時，生病母嬰用品均應立即與別的一切正常母嬰用品防護。產(chǎn)后在傳染性疾病急性癥狀，應中止喂奶。
2、 產(chǎn)婦哺乳前要洗手、清理乳房。喂奶用具一嬰一用一消毒，防護寶寶用具獨立應用，雙消毒。
3、 寶寶用滴眼液、抹粉、脂膏、沐浴露、毛巾、醫(yī)治用具等，應一嬰一用，防止交叉式應用。遇有院內(nèi)感染流行時，應嚴格遵守排序醫(yī)護的隔離技術。
4、 身患肌膚潰爛以及它傳染病的工作員，應臨時終止與寶寶觸碰。
5、 嚴苛探視規(guī)章制度，探視者應著清潔服裝，洗手后才可觸碰寶寶。在傳染性疾病流行期內(nèi)，嚴禁探視。
6、 母嬰用品住院后，其被單元、保溫箱體等，應完全清理、消毒。
三、 新生嬰兒醫(yī)院病房（室）應相對性單獨，合理布局，分新生嬰兒病區(qū)、新生嬰兒Icu（NICU）、隔離病房、配奶室、淋浴室、診斷室等，嚴格要求。
1、 醫(yī)院病房（室）入口應設定洗手設備和更衣間，工作員入屋前要嚴苛洗手、消毒、換衣。
2、 每一張醫(yī)院病床占地不少于3M2，床間隔不少于90cm，NICU每一張床占地不少于一般新生嬰兒醫(yī)院病床的2倍。

第五節(jié)  ICU的院內(nèi)感染管理方法

第五十五條 ICU院內(nèi)感染管理方法在醫(yī)院病房院內(nèi)感染管理方法基本應該做到下列規(guī)定：
一、 合理布局，分診斷室（區(qū)）和監(jiān)測區(qū)。診斷室（區(qū)）內(nèi)要設流動性水洗手設備，有標準的醫(yī)院門診可配置超凈工作臺；監(jiān)測區(qū)每床使用的面積不少于9.5m2。每日開展氣體消毒，消毒方式見《醫(yī)院門診消毒技術標準》。有標準的醫(yī)院門診應配置空氣過濾設備。
二、 患者的安裝 應感柒患者和非感柒患者分離，尤其感柒患者獨立安裝 。診治醫(yī)護主題活動應采取有效的隔離措施，操縱互相污染。
三、 工作員進到ICU要穿專用型工作服裝、脫鞋、戴帽、防護口罩、洗手，身患傳染性疾病者不可進到。
四、 嚴格遵守無菌技術安全操作規(guī)程，用心洗手或消毒，必需時戴手套。
五、 留意患者各種各樣留設管道的觀查、部分醫(yī)護與消毒，提升院內(nèi)感染檢測。
六、 提升抗感染藥物運用的管理方法，避免 患者產(chǎn)生腸道菌群失調(diào)；提升細菌耐藥性的檢測。
七、 提升對各種各樣監(jiān)測實驗儀器、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒與管理方法。
八、 嚴苛探視規(guī)章制度，限定探視總數(shù)；探視者應換衣、脫鞋、戴帽、防護口罩，與患者觸碰前應洗手。
九、 對獨特感柒或高寬比耐藥菌感染的患者，嚴苛消毒隔離措施。

第六節(jié)  心臟康復室的院內(nèi)感染管理方法

第五十六條 心臟康復室在醫(yī)院病房院內(nèi)感染管理方法基本應該做到下列規(guī)定：
一、 設定在清理、清靜的地區(qū)。
二、 合理布局，設一般患者心臟康復間（區(qū)）、防護患者心臟康復間（區(qū)）。診斷室、污水處理室、貯藏室、公司辦公室、更衣間、待診斷室等分離設定。
三、 管理方法規(guī)定：
1、 不斷完善消毒隔離制度。對血透機按時消毒，嚴苛檢測；透析器、管道應一次性使用。
2、 工作員按時常規(guī)體檢，實際操作時務必留意消毒防護，提升安全防護，必需時注入注射乙肝疫苗。
3、 進到心臟康復室應換衣、脫鞋、戴帽、防護口罩，嚴苛洗手。
4、 解決患者基本開展心臟康復前肝臟功能、肝炎病癥病原學等檢驗查驗。
5、 傳染性疾病病人心臟康復在防護凈化處理間內(nèi)開展，固定不動醫(yī)院病床，私人飛機分析，采取有效的防護、消毒對策。急診病人應私人飛機分析。
6、 提升透析液制取鍵入全過程的品質(zhì)檢測。
7、 對分析中發(fā)生發(fā)燙反映的患者，立即開展血培養(yǎng)，搜索感染源，采用控制方法。
8、 透析液的檢測規(guī)定見第四章第二節(jié)。

第七節(jié)  手術室的院內(nèi)感染管理方法

第五十七條 手術室的院內(nèi)感染管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 合理布局，合乎作用步驟和潔污分離的規(guī)定；分污染、清潔區(qū)、無菌檢測區(qū)，城鄉(xiāng)之間標示確立。
二、 吊頂天花板、墻面、路面無裂縫，表層光潔，有優(yōu)良的排水設備，便于清理和消毒。
三、 手術室內(nèi)要設無菌檢測手術治療間、一般手術治療間、防護手術治療間；防護手術治療間應挨近手術室入口。每一手術治療間限置一張手術臺上。
四、 手術治療器材及物件務必一用一殺菌，能工作壓力蒸氣殺菌的應防止應用有機化學滅菌劑泡浸殺菌。預留刀頭、剪子等器材可選用小袋裝工作壓力蒸氣殺菌。
五、 手術治療用器材、物件的清理和消毒殺菌規(guī)定見第五章第三節(jié)，手術室下設消毒供貨間的管理方法見此章第八節(jié)，提升消毒殺菌品質(zhì)的檢測。
六、 麻醉劑用器材應按時清理、消毒，觸碰患者的用具應一用一消毒；嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用品的管理規(guī)定。
七、 洗手刷應一用一殺菌。
八、 醫(yī)護人員務必嚴格執(zhí)行消毒殺菌規(guī)章制度和無菌技術安全操作規(guī)程。
九、 嚴格遵守環(huán)境衛(wèi)生、消毒規(guī)章制度，務必濕試清理，每星期固定不動環(huán)境衛(wèi)生日。
十、 嚴苛限定手術室內(nèi)工作人員總數(shù)。
十一、 防護患者手術治療通知書應該標明感柒狀況，嚴苛防護管理方法。手術后器材及物件雙消毒，標本采集按防護規(guī)定解決，手術治療間嚴苛終未消毒。
十二、 專車接送患者的工業(yè)軌道平車按時消毒，車轱轆應每一次清理，車里物件保持干凈。專車接送防護患者的工業(yè)軌道平車應專車專用，用后嚴苛消毒。
十三、 手術治療廢料物件須置淡黃色或有顯著標志的包裝袋內(nèi)，封閉式運輸，無害化。

第八節(jié)  消毒消毒供應中心的院內(nèi)感染管理方法

第五十八條 消毒消毒供應中心的院內(nèi)感染管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 嚴格遵守國家衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第六號《醫(yī)院門診消毒消毒供應中心驗收標準》（見附則四）。
二、 周邊環(huán)境無污染物。
三、 內(nèi)部合理布局，分污染、清潔區(qū)、無菌檢測區(qū)，三區(qū)區(qū)劃清晰，城鄉(xiāng)之間應該有具體天然屏障；線路及人工流產(chǎn)、貨運物流由污到潔，強行通過，不可逆向行駛。
吊頂天花板、墻面、路面等應光潔、耐清理，防止臟東西掉下來。
四、 有物件收購 、消毒、清洗、醫(yī)用敷料制做、拼裝、殺菌、儲存、推送整個過程所必須的機器設備和標準。
五、 工作壓力蒸氣殺菌操作流程按《醫(yī)院門診消毒技術標準》，殺菌實際效果的檢測規(guī)定見文中第四章第二節(jié)。
殺菌達標物件應該有顯著的殺菌標示和日期，專室專賣店儲放，在有效期限內(nèi)應用。
下接過送車子，潔污分離，每日清理消毒，系統(tǒng)分區(qū)儲放。
六、 一次性使用無菌檢測醫(yī)用品，拆卸外包裝盒后，即可移進無菌檢測物件儲放間，其應用與管理方法見第五章第四節(jié)。
七、 有確立的質(zhì)量控制和檢測對策：
對購入的原料、消毒洗潔劑、實驗試劑、機器設備、一次性使用無菌檢測醫(yī)用品等開展質(zhì)監(jiān)，避免不合格產(chǎn)品進到消毒消毒供應中心。
對消毒劑的濃度值、常水和精洗用水的質(zhì)量開展檢測；對本身辦公環(huán)境的清潔水平和初洗、精細洗、拼裝、殺菌等階段的工作質(zhì)量有監(jiān)管對策；對殺菌后制成品的包裝、外型及本質(zhì)品質(zhì)有檢驗對策。

第九節(jié)  口腔牙科的院內(nèi)感染管理方法

第五十九條 口腔牙科的院內(nèi)感染管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 設器材清理室和消毒室。
二、 維持房間內(nèi)清理，每日實際操作完畢后應開展終未消毒解決。
三、 對每名患者實際操作前后左右務必洗手；實際操作時必須戴口罩、遮陽帽，必需時佩戴防護鏡。
四、 器材消毒殺菌應依照“去環(huán)境污染――清理――消毒殺菌”的程序流程開展。
五、 凡觸碰患者創(chuàng)口和血夜的器材（如手機上、車針、擴張針、拔牙鉗、挺子、木工鑿、手術刀片、牙周刮治器、潔牙器、醫(yī)用敷料等）每個人用后均應殺菌；常見口腔牙科查驗器、充填器、拖盤等每個人用后均應消毒。
六、 器材盡可能選用物理學殺菌法殺菌，有標準的醫(yī)院門診可配置迅速工作壓力滅菌設備；如應用有機化學滅菌劑，每日務必開展合理濃度值的測量。
七、 麻醉藥應標明開啟日期與時間，啟封后使用時間不可超出24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡可能應用小袋裝。
八、 修補技術工室的模型、蠟片、熟石膏實體模型及各種各樣修補體應應用中效之上消毒方式開展消毒。
九、 X線拍照室應嚴控拍片子中的互相污染。
十、 用后的醫(yī)用敷料等醫(yī)療廢棄物的解決見第七章。

第十節(jié)  輸血科（血庫）的院內(nèi)感染管理方法

第六十條 輸血科（庫）的院內(nèi)感染管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 合理布局，應該有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染。血夜存儲、派發(fā)處、成分室、取血室和靜脈注射診斷室建在清潔區(qū)，血夜檢測和處置室建在污染，辦公場所建在半清潔區(qū)。
二、 管理方法規(guī)定：
1、 進到輸血科的血夜及實驗試劑務必有國衛(wèi)行政機關和國家藥品監(jiān)管單位授予的許可證書。
2、 務必嚴苛按國家衛(wèi)生部施行的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》要求的程序流程開展管理方法和實際操作。
3、 各個區(qū) 潔凈度等級的規(guī)定：收集病人自身血、存儲、派發(fā)血夜需分室在Ⅱ類自然環(huán)境中開展，血漿置換術應在Ⅱ類自然環(huán)境中開展，并配置有相對的防護設備。
4、 維持自然環(huán)境清理，每日清理桌面上、路面，被血夜環(huán)境污染的櫥柜臺面運用高效消毒劑解決。
5、 儲血電冰箱應專用型于存儲血夜及血夜成分，按時清理和消毒，避免 環(huán)境污染。每月對電冰箱的內(nèi)腔開展分子生物學檢測，不可驗出高致病微生物菌種和黃曲霉菌。
6、 感柒患者自身收集的血夜應防護存儲，并設顯著標示。
7、 工作員入崗前要注入注射乙肝疫苗，定期維護乙肝病毒抗體水準。觸碰血夜務必戴手套，轉手套后洗手。一旦產(chǎn)生表皮環(huán)境污染或針刺傷扎傷，應妥善處理。
8、 廢料的一次性使用醫(yī)用品、廢血和血夜空氣污染物務必歸類搜集，并開展無害化。

第十一節(jié)  電子內(nèi)窺鏡室的院內(nèi)感染管理方法

第六十一條 電子內(nèi)窺鏡室的院內(nèi)感染管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 設診查區(qū)、清洗消毒區(qū)、清潔區(qū)。
二、 維持房間內(nèi)清理，實際操作完畢后嚴苛開展消毒解決。
三、 電子內(nèi)窺鏡室工作員務必歷經(jīng)防止院內(nèi)感染有關專業(yè)知識的學習培訓，包含電子內(nèi)窺鏡的
四、 進到身體無菌檢測機構或人體器官的電子內(nèi)窺鏡如腦顱鏡、肺葉切除術、腹腔鏡手術、膝關節(jié)鏡等務必殺菌。消化系統(tǒng)電子內(nèi)窺鏡、呼吸系統(tǒng)電子內(nèi)窺鏡、陰道鏡檢查等務必消毒；穿刺活檢鉗應殺菌解決。
五、 開展電子內(nèi)窺鏡醫(yī)治前需對患者做乙肝病毒乙肝表面抗原（HBsAg）等篩粉查驗，有標準的醫(yī)院門診應開展抗-HCV等篩粉查驗。
六、 HBsAg陽性者、已經(jīng)知道獨特感柒病人或特異腸胃病病人等，應應用專用型電子內(nèi)窺鏡或分配在每日查驗的最終。
七、 用后的電子內(nèi)窺鏡及配件應該馬上去環(huán)境污染、清理，消除管路中的血夜、黏液及穿刺活檢孔和吸脂孔內(nèi)的殘余機構，清洗的電子內(nèi)窺鏡應控干水分后再開展消毒。
八、 電子內(nèi)窺鏡的消毒須應用高效消毒劑，如2%戍二醛消毒泡浸三十分鐘，消毒后用無菌檢測純凈水充足清洗。電子內(nèi)窺鏡、穿刺活檢鉗的殺菌用環(huán)氧乙烷或2%戊二醛泡浸10鐘頭，具體做法見《醫(yī)院門診消毒技術標準》。
九、 HBsAg呈陽性患者和別的獨特感柒患者使用過的電子內(nèi)窺鏡先要消毒，再基本清理消毒。
十、 腫瘤病人使用過的電子內(nèi)窺鏡先要基本清理、消毒，再用刷子清洗，乙醇消毒。
十一、 消毒后的電子內(nèi)窺鏡，存儲前先干躁解決，再懸架儲存于無菌檢測柜里
十二、 實際操作和清理電子內(nèi)窺鏡時要穿防滲入工作中外套，戴橡膠手套，有標準的醫(yī)院可配備防護鏡和面具，工作員應打疫苗注射乙肝疫苗。
十三、 每日檢測應用中消毒液的合理濃度，紀錄儲存，小于合理濃度馬上拆換。

第十二節(jié)  導管室的醫(yī)院感柒管理方法

第六十二條 導管室（含介入手術）的醫(yī)院感柒管理方法在手術室醫(yī)院感柒管理方法的基本應該做到下列規(guī)定：
一、 一次性使用無菌檢測醫(yī)用品的管理方法按第五章第四節(jié)的規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十七條的要求，一次性使用軟管不可多次重復使用。
二、 國家藥品監(jiān)管單位審核的商品，其使用說明未定義一次性使用的軟管，應按去環(huán)境污染、清理、殺菌的程序流程開展解決。
1、 軟管應序號、紀錄應用狀況。
2、 使用過的各種軟管經(jīng)高效消毒液消毒殺菌后用高壓水泵清洗。
3、 查驗軟管的長短，表層是不是光潔、折扣，用高倍放大鏡查驗有沒有裂縫，管腔有沒有堵塞。
4、 用含酶清潔液泡浸、清理，純凈水髙壓清洗，高壓氣槍干躁。
5、 用自封袋密封性，環(huán)氧乙烷殺菌，檢測達標，標明殺菌日期及無效期。
6、 電級軟管要查驗檢測導電率，并紀錄結果。
7、 傳染性疾病人使用過的軟管不可多次重復使用。

第十三節(jié)  病理科及試驗室的醫(yī)院感柒管理方法

第六十三條 病理科的醫(yī)院感柒管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 工作員須穿工作服裝，戴工帽，必需時穿隔離衣、膠靴，佩戴口罩、膠手套。
二、 應用達標的一次性檢測用具，用后開展無害化。
三、 嚴格遵守無菌技術安全操作規(guī)程，靜脈采血務必一人一針一管一巾一帶；少量取血應保證一人一針一管一片；對每名患者操作過程洗手消毒或手消毒。
四、 無菌檢測物件如棉球、藥棉、沙布等以及器皿應在有效期限內(nèi)應用，打開后使用時間不可超出24小時。應用后的廢料物件，應立即開展無害化，不可隨便丟掉。
五、 各種各樣器材應立即消毒殺菌、清理；各種各樣廢料標本采集應歸類解決（焚燒處理、入廢水池、消毒殺菌或殺菌）。
六、 檢查報告應消毒殺菌后派發(fā)。
七、 檢測工作人員完畢實際操作后應立即洗手消毒，純棉毛巾專用型，每日消毒殺菌。
八、 維持房間內(nèi)日常保潔。每日對氣體、各種各樣物件表層及路面開展基本消毒殺菌。在開展各種各樣檢測時，應防止環(huán)境污染；在開展獨特傳染性疾病檢測后，應立即開展消毒殺菌，遇有場所、工作服裝或表皮環(huán)境污染時，應該馬上解決，避免 外擴散，并視環(huán)境污染狀況向上級領導匯報。
九、 菌苗、毒種按《傳染病防治法》開展管理方法。
第六十四條 試驗室的醫(yī)院感柒管理方法參考病理科的管理方法規(guī)定。動物實驗應嚴格要求，避免 肇事逃逸或導致人和動物實驗的互相污染；試驗后的小動物務必焚燒或開展無害化。

第十四節(jié)  營養(yǎng)成分室的醫(yī)院感柒管理方法

第六十五條 營養(yǎng)成分室的醫(yī)院感柒管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 合理布局，設專用型交通出行安全通道和進出口，并設立消毒殺菌、換衣、盥洗室、自然通風、冷凍、防腐蝕、防污、防鼠、防蠅、清洗、工業(yè)廢水和廢料儲放等設備。操作室、餐廳廚房進到口、洗手間等處需設洗手消毒設備。
二、 營養(yǎng)廚房配備，環(huán)境衛(wèi)生及管理方法規(guī)定，食品類與餐具的衛(wèi)生要求，對工作員的規(guī)定，參考《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》。
第十五節(jié)  自助洗衣的醫(yī)院感柒管理方法
第六十六條 自助洗衣的醫(yī)院感柒管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 合理布局，潔污分離，自然通風優(yōu)良；分成清洗區(qū)，壓燙、伸縮區(qū)，清理衣服儲放區(qū)。貨運物流由污到潔，成功根據(jù)，不可倒流。
二、 特定地址搜集廢棄物，防止在醫(yī)院病房核對，快車、專線運輸運送。運輸車子潔污分離，每日清理消毒殺菌。
三、 認真落實衣服清理的管理制度，歸類清理。被血夜、血液環(huán)境污染的衣服應獨立消毒殺菌、清理。消毒殺菌選用含氯消毒劑，消毒時間不少于三十分鐘；消毒殺菌一般物件有效氯含量≥250mg/L，消毒殺菌環(huán)境污染物件有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20～三十分鐘。洗潔劑的清洗時間為1小時。傳染性疾病環(huán)境污染的衣服，封閉式運送，先消毒殺菌后清理。
四、 清理酒店布草會員專區(qū)儲放。
五、 辦公環(huán)境保持衛(wèi)生，每日消毒殺菌，每星期清掃。

六、 工作員搞好安全防護，每日冼澡換衣，觸碰廢棄物后洗手消毒。

第七章  醫(yī)院廢棄物的管理方法

第六十七條 醫(yī)院廢棄物的管理方法應做到下列規(guī)定：
一、 廢料歸類搜集解決，傳染性廢料置淡黃色包裝袋內(nèi)密閉式運輸、無害化。
二、 針刺傷（針管、穿刺器等）用后應放進防漏水、耐刺的器皿內(nèi)，無害化。
三、 醫(yī)院應依據(jù)本地環(huán)保局的要求設定垃圾焚燒爐，工業(yè)廢氣符合我國環(huán)保局施行的規(guī)范。
有標準的地域可由環(huán)境衛(wèi)生行政機關商環(huán)保局創(chuàng)建專業(yè)解決場地，對醫(yī)院廢棄物開展集中化運輸。

   第六十八條  醫(yī)院工業(yè)廢水實行我國《污水排放標準》

   附則

   附則一  專業(yè)術語

一、醫(yī)院感柒：就是指門診病人在醫(yī)院內(nèi)得到的感柒，包含在住院治療期內(nèi)產(chǎn)生的感柒與在醫(yī)院內(nèi)得到住院后產(chǎn)生的感柒；但不包括住院前已逐漸或住院時已處在替伏期的感柒。醫(yī)院工作員在醫(yī)院內(nèi)得到的感柒也屬醫(yī)院感柒。
二、 醫(yī)院感柒檢測：就是指長期性、系統(tǒng)軟件、持續(xù)地觀查、搜集和剖析醫(yī)院感柒在一定群體中的產(chǎn)生、遍布以及影響因素，并將檢測結果申報和意見反饋給相關部門和部門，為醫(yī)院感柒的防止操縱和管理方法出示科學論證。
三、 綜合型檢測：就是指對我院門診病人開展綜合型醫(yī)院感柒以及有關要素的檢測。
四、 目標性檢測：就是指依據(jù)醫(yī)院感柒管理方法的關鍵，對選中總體目標進行的醫(yī)院感柒檢測，如ICU患者的檢測、普外手術后患者的檢測、新生嬰兒的檢測、抗感染藥物抗藥性檢測等。
五、 醫(yī)院感柒釋放：就是指醫(yī)院感柒在某醫(yī)院或某地域門診病人中往年的一般患病率水準。往年就是指狀況基本相同的年代。往年的一般患病率水準可因醫(yī)院、時間、感柒位置的不一樣而有一定的差別。
六、 醫(yī)院感柒時興：就是指某醫(yī)院、某部門醫(yī)院感柒患病率明顯超出往年釋放患病率水準。
七、 醫(yī)院感柒爆發(fā)：就是指在某醫(yī)院、某部門的門診病人中，短期內(nèi)內(nèi)，忽然產(chǎn)生很多醫(yī)院感柒病案的狀況。
八、 醫(yī)院感柒潮流趨勢：就是指在某醫(yī)院、某部門的醫(yī)院感柒病案數(shù)提升快，短時間不可以操縱。
九、 醫(yī)院感柒患病率：就是指在一定時間內(nèi)門診病人中產(chǎn)生醫(yī)院感柒興新病案的頻率，其計算方法為：
醫(yī)院感柒患病率= 

十、 醫(yī)院感柒罹患率：用以考量門診病人中產(chǎn)生醫(yī)院感柒興新病案頻率的一種方法，一般用以小范疇或短期內(nèi)的時興，能夠日、周、月或一個時興期是時間單位，真分數(shù)應是曝露于風險源的病人數(shù)，分子結構為同一風險源而致醫(yī)院感柒新病發(fā)樣本數(shù)。其計算方法為：
醫(yī)院感柒罹患率= 

十一、 標準預防：評定患者的血夜、血液、分必物、糞便均具備感染性，須開展防護，無論是不是有顯著的血漬環(huán)境污染或是不是觸碰非詳細的肌膚與黏膜，觸碰以上化學物質(zhì)者，務必采用防護措施。其基本上特性為：（1）既要避免 血源性病癥的散播，還要避免 非血源性病癥的散播；（2）注重雙重安全防護，既避免 病癥從患者傳到醫(yī)護人員，又避免 病癥從醫(yī)護人員傳到患者；（3）依據(jù)病癥的關鍵傳播途徑，采取有效的隔離措施，包含接觸隔離、空氣隔離和粒子防護。
十二、 保護性隔離對策：就是指為防止高寬比傳染源患者遭受來源于別的患者、醫(yī)護人員、探望者及病房自然環(huán)境中各種各樣標準發(fā)病微生物菌種的感柒，而采用的隔離措施。

十三、 抗感染藥物：就是指用于醫(yī)治病原菌（病毒感染、支原體、衣原體、立克次體、病菌、球菌、細菌、瘧原蟲、蜘蛛等）而致感柒的各種各樣藥品，在其中包括抗菌藥（抗菌素、生成類抗菌藥物）、抗結核藥、抗麻風病藥、抗真菌藥物和抗病毒的藥。

附則二  醫(yī)院感柒病例書寫卡

醫(yī)院感柒病例書寫卡
醫(yī)院名字：                          匯報日期：    年  月  日
患者名字：          病史號： 住院確診：1、2、
性別：              年紀：
住院日期：       年      月      日
感柒日期：       年      月      日 易 感 因 素
感柒確診：1、              2、 糖尿病患者□  抗菌素□ 泌尿道插管  □
肝硬化腹水□  藥癮者□ 動靜脈置管  □
放化療  □  放化療  □ 應用麻醉機  □
病原學檢查：是   否    標本采集名字： 免疫增強劑□ 人力設備    □
病原菌：1、      2、 惡性腫瘤  □ 引 流 管    □
匯報部門：             匯報人： 缺乏營養(yǎng)  □ 手    術    □
WBC計數(shù)<1.5×109/L □ 其他  □
填表說明：1、院內(nèi)感染病案由匯報人于24小時以內(nèi)匯報醫(yī)院門診傳染科。匯報人務必是患者經(jīng)治醫(yī)生。2、院內(nèi)感染管理科發(fā)覺院內(nèi)感染潮流趨勢，應于24小時以內(nèi)匯報負責人校長和醫(yī)務部。3、醫(yī)院門診調(diào)研確認發(fā)生院內(nèi)感染時興或暴發(fā)時，應于24小時以內(nèi)匯報本地環(huán)境衛(wèi)生行政機關。 備注名稱：

附則三  各種人員管理內(nèi)容

為合理操縱院內(nèi)感染，醫(yī)院門診各種工作人員均應接納院內(nèi)感染管理方法的學習培訓，并做為在職進修的關鍵構成部分。培訓計劃應依據(jù)各種工作人員的知識體系和崗位職責，有一定的偏重于：
一、 一同培訓計劃：醫(yī)生、護理人員、康復醫(yī)學科、管理方法、后勤部門均需把握。
（一） 職業(yè)道德規(guī)范標準、相關法律法規(guī)院內(nèi)感染管理方法的法律法規(guī)、政策法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)章制度、規(guī)范等。
（二） 防止和操縱院內(nèi)感染的目地、實際意義。
（三） 醫(yī)院門診廢棄物管理方法、針刺傷傷以及而致血夜、體液傳播疾病的預防。
二、 各種人員管理的關鍵內(nèi)容：
（一） 醫(yī)生：
1、 院內(nèi)感染總論（定義、爆發(fā)時興、內(nèi)源感柒、微生態(tài)失調(diào)）。
2、 院內(nèi)感染診斷標準及院內(nèi)感染檢測。
3、 細菌耐藥體制、抗感染藥物有效運用與抗感染藥醫(yī)治新專業(yè)知識。
4、 入侵性實際操作有關院內(nèi)感染的防止。
5、 無菌技術實際操作、消毒隔離基本常識、院內(nèi)感染的防止。
6、 大專本科普遍院內(nèi)感染的防止與操縱。
（二） 護理人員：
1、 院內(nèi)感染管理的概念。
2、 消毒殺菌、殺菌、防護專業(yè)知識與進度以及在院內(nèi)感染防止和操縱中的運用；消毒殺菌、殺菌醫(yī)療器械的合理使用與濃度值檢測。
3、 關鍵部門的院內(nèi)感染管理方法。
4、 院內(nèi)感染的檢測。
5、 入侵性實際操作有關院內(nèi)感染的防止。
6、 一次性無菌檢測醫(yī)用品的院內(nèi)感染管理方法。
7、 抗感染藥物的有效運用、有效給藥與毒副作用反映。
8、 大專本科普遍院內(nèi)感染的防止與操縱。
（三） 康復醫(yī)學科工作人員：
1、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的相關內(nèi)容。
2、大學本科室院內(nèi)感染的特性與操縱。
3、消毒液有效運用與濃度值檢測。
4、入侵性實際操作有關院內(nèi)感染的防止。
5、病理科臨床醫(yī)學微生物菌種工作人員：臨床醫(yī)學分子生物學（包含病菌和相對藥品挑選）與院內(nèi)感染管理方法。
6、醫(yī)務科工作人員：抗感染藥物的管理方法與有效運用，作用機制與毒副作用反映。
（四） 院內(nèi)感染管理方法工作人員：
應依據(jù)工作人員的專業(yè)技能構造和工作中職責分工明確培訓計劃，醫(yī)生、護理人員、檢測工作人員應該有一定的區(qū)別。
1、 院內(nèi)感染管理方法的重大進展。
2、 《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》和相關法律法規(guī)規(guī)范與法律法規(guī)、政策法規(guī)。
3、 院內(nèi)感染的發(fā)病機制、臨床癥狀、確診與診斷、醫(yī)治與防范措施。
4、 我院各部門和單位院內(nèi)感染的特性、管理方法關鍵點及控制方法。
5、 消毒學基本概念與消毒滅菌重大進展。
6、 院內(nèi)感染時興、爆發(fā)時興的防止與操縱，院內(nèi)感染檢測方式。
7、 抗感染藥物學與感染病學的相關內(nèi)容，臨床醫(yī)學分子生物學、生物學、臨床醫(yī)學病癥學、醫(yī)院門診臨床流行病學、統(tǒng)計學的相關內(nèi)容。
8、 院內(nèi)感染管理方法的科學研究設計方案與方式。
9、 參與各個環(huán)境衛(wèi)生行政機關機構的培訓機構與學術交流。
（五） 行政部門管理者：
1、 院內(nèi)感染管理方面以及基礎理論的進度，我院、本所管行業(yè)院內(nèi)感染管理方法的關鍵點、有關管理方法、管理方案。
2、 院內(nèi)感染管理方面負責人校長、醫(yī)務部（科）長、護理部主任應參與各個環(huán)境衛(wèi)生行政機關機構的相關學習培訓。
（六） 后勤部門：
1、 各單位工作人員應把握的關聯(lián)性專業(yè)知識：
（1） 消毒殺菌、殺菌、防護基礎知識，消毒液的采用，洗手消毒專業(yè)知識。
（2） 醫(yī)院門診各種物件表層的消毒殺菌和廢棄物歸類、裝運、存儲與解決。
2、 各單位工作人員應各自把握的專業(yè)知識：
（1） 廢水站工作人員：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》相關醫(yī)院門診廢水處理的要求。
（2） 垃圾池工作員：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》相關醫(yī)院門診廢棄物消毒殺菌解決的要求。
（3） 停尸房工作員：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》相關停尸房消毒殺菌的要求。
（4） 飯?zhí)霉ぷ鲉T：《食品衛(wèi)生法》與《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》相關廚具和衛(wèi)浴潔具的消毒殺菌、餐館工作人員本人生活習慣等相關要求。
（5） 自助洗衣工作員：《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》相關自助洗衣管理方法與消毒殺菌的要求。
（6） 設備部工作員：一次性使用無菌檢測醫(yī)用品的院內(nèi)感染管理方法

（7） 衛(wèi)生員：消毒隔離基礎知識，有關消毒劑械的恰當應用，清理程序流程（如由潔至污，觸碰患者后洗手消毒，維持工作服裝干凈整潔與本身安全防護等）及清理方式等。

附則四  針刺傷傷的防止

一、 如不小心被針刺傷扎傷，應該馬上采取有效保障措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)口開展嚴苛消毒殺菌解決；并開展血源性病的定期檢查隨診。
二、 被HBV呈陽性患者血夜、血液環(huán)境污染的針刺傷扎傷，應在24小時內(nèi)注入乙肝病毒免疫力高價位血蛋白，另外開展血夜乙肝病毒標識物查驗，呈陰性者皮內(nèi)注射注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間距）。
相關文檔
一、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982―1995）
國家技術監(jiān)督局1995年12月15日準許，1996年7月1日執(zhí)行。
我國國家行業(yè)標準
醫(yī)院消毒質(zhì)量標準   GB 15982―1995
1 主題與應用領域
本標準了各種從業(yè)診療主題活動的環(huán)境質(zhì)量、物件表層、醫(yī)務人員手、醫(yī)用品、消毒液、廢水、廢棄物解決質(zhì)量標準。
本規(guī)范適用各個各種診療、健康保健、疾病預防組織 。
2 引入規(guī)范
GB 4789.4  食品衛(wèi)生安全分子生物學檢測  沙門菌檢測
GB 4789.11 食品衛(wèi)生安全分子生物學檢測  血溶鏈球菌感染檢測
GB 4789.28 食品衛(wèi)生安全分子生物學檢測  染色法、培養(yǎng)液和實驗試劑
GB 7918.2  護膚品微生物菌種規(guī)范檢測方式、病菌數(shù)量測量
GB 7918.4  護膚品微生物菌種規(guī)范檢測方式  綠膿桿菌
GB 7918.5  護膚品微生物菌種規(guī)范檢測方式和實驗試劑  橙黃色鏈球菌
GB J 48    醫(yī)院門診工業(yè)廢水規(guī)范（實施）
3 專業(yè)術語
3．1 消毒殺菌質(zhì)量標準
不一樣目標經(jīng)消毒與滅菌解決后，容許殘余微生物菌種的最大總數(shù)。
3．2 層.流潔凈手術室及層.流清潔醫(yī)院病房
選用層.流空氣過濾方法的手術室及醫(yī)院病房。即氣體根據(jù)高效過濾器，呈流條狀注入房間內(nèi)，以勻速穿過屋子后排出。房間內(nèi)造成的細顆粒物或微生物菌種不容易向四周外擴散，隨氣旋方位被排出來屋子。
3．3 重癥監(jiān)護室醫(yī)院病房
選用智能化儀器設備、機器設備，對各種各樣危重病人開展不斷監(jiān)測與醫(yī)治的醫(yī)院病房。
3．4 保護性隔離屋子
為防止醫(yī)院門診內(nèi)高寬比傳染源患者遭受來源于別的患者、醫(yī)務人員、探望者及其病房自然環(huán)境中各種各樣高致病微生物菌種和標準發(fā)病微生物菌種的感柒而開展防護的屋子。
3．5 消毒供應中心清潔區(qū)
殺菌前，消毒供應中心工作人員對清理物件開展查驗、包裝及儲放等解決的地區(qū)。
3．6 消毒供應中心無菌檢測區(qū)
殺菌后，供貨房間內(nèi)無菌檢測物件儲放的地區(qū)。
3．7 消毒液
能消滅細菌繁殖體、一部分細菌和病毒感染，不可以消滅細菌芽孢的藥品。
4 質(zhì)量標準
4．1 各種環(huán)境質(zhì)量、物件表層、醫(yī)務人員手質(zhì)量標準
4．1． 1 細菌菌落數(shù)量
容許驗出值見表1.
表1各種環(huán)境質(zhì)量、物件表層、醫(yī)務人員手細菌菌落數(shù)量質(zhì)量標準

報表 1
環(huán)境類別 范疇 規(guī)范
氣體 物件表層 醫(yī)務人員手cfu/m3  cfu/cm2  cfu/cm2
I類II類III類IV類 層.流潔凈手術室、層.流清潔醫(yī)院病房一般手術室、待產(chǎn)室、寶寶室、早產(chǎn)嬰兒室、一般保護性隔離室、消毒供應中心無菌檢測區(qū)、燙傷醫(yī)院病房、重癥監(jiān)護室醫(yī)院病房小兒科醫(yī)院病房、婦產(chǎn)科醫(yī)生診斷室、注射室、傷口換藥室、診斷室、消毒供應中心清潔區(qū)、急救室、化學實驗室、各種一般醫(yī)院病房和屋子傳染病科及醫(yī)院病房 ≤10   ≤5   ≤5≤200   ≤5   ≤5≤500   ≤10  ≤10―      ≤15   ≤15

4．1． 2 高致病微生物菌種
不可驗出乙型肝炎血溶鏈球菌感染、橙黃色鏈球菌以及他高致病微生物菌種。在異常環(huán)境污染狀況下開展相對指標值的檢驗。
母嬰用品同室、早產(chǎn)嬰兒室、寶寶室、新生嬰兒及小兒科醫(yī)院病房的物件表層和醫(yī)務人員手里，不可驗出沙門菌。
4．2 醫(yī)用品質(zhì)量標準
4．2．1 進到身體無菌檢測機構、人體器官或觸碰損壞肌膚、黏膜的醫(yī)用品務必無菌檢測。
4．2．2 觸碰黏膜的醫(yī)用品
細菌菌落數(shù)量應≤20cfu/g或100cm2；高致病微生物菌種不可驗出。
4．2．3 觸碰肌膚的醫(yī)用品
細菌菌落數(shù)量應≤200cfu/g或100cm2；高致病微生物菌種不可驗出。
4．3 應用中消毒液與無菌檢測器材儲存液質(zhì)量標準
4.3.1  應用中消毒液
細菌菌落數(shù)量應≤100cfu/mL；高致病微生物菌種不可驗出。
4.3.2  無菌檢測器材儲存液
務必無菌檢測。
4．4 廢棄物解決質(zhì)量標準
環(huán)境污染物件不論是收購 再應用的物件，或者廢料的物件，務必開展無害化。不可驗出高致病微生物菌種。在異常環(huán)境污染狀況下，開展相對指標值的檢驗。
4．5 工業(yè)廢水規(guī)范
按GB J48（實施）實行。
5 查驗方式
5.1  取樣及查驗方式
按附則A實行。
6 相關要求
6．1 各個、各種診療、健康保健、疾病預防組織 務必實行本規(guī)范，并應特定專業(yè)部門（單位）承擔實際落實實。

6．2 各個衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫單位按《我國傳染病防治法實施辦法》和《消毒管理辦法》相關要求承擔監(jiān)管、檢測工作中。

附錄A
采樣及查驗方式
（填補件）
A1  采樣及查驗標準
采樣后務必盡早對試品開展相對指標值的檢驗，復檢時間不可超出6小時，若試品儲存于0-4.c標準時，復檢時間不可超出24小時。
A2  氣體采樣及查驗方式
A2.1  采樣時間
挑選消毒殺菌解決后與開展診療主題活動以前期內(nèi)采樣。
A2.2  采樣高寬比
與路面豎直高寬比80-150cm。
A2.3  設點方式
房間內(nèi)總面積≤30m2，設一條直線上取6點，即管理中心一點、兩邊各離墻1米處各取一點；房間內(nèi)總面積>30m2,設東、西、南、北、中5點，在其中東、西、南、北點均距墻1米。
A2.4  采樣方式
用9cm直徑一般營養(yǎng)成分瓊脂平板電腦在采樣點曝露5min后復檢塑造。
A2.5  細菌菌落數(shù)量查驗
A2.5.1  一般營養(yǎng)成分瓊脂培養(yǎng)液
按GB4789.28中3.7條配置。
A2.5.2  查驗方式
參考GB7918.2要求實行。
A2.5.3  結果測算

氣體細菌菌落數(shù)量（cfu/m3）= …………………………………………（A1）

式中：A――平板電腦總面積，cm2；
T――平板電腦曝露時間，min；
N――均值菌體數(shù)，cfu/平皿。
A3  物件表層采樣及查驗方式
A3.1  采樣時間
挑選消毒殺菌解決后4h內(nèi)開展采樣。
A3.2  采樣總面積
被采表層＜100cm2，取所有表層；被采表層≥100cm2，取100cm2。
A3.3  采樣方式
用5×5厘米2的規(guī)范殺菌規(guī)格型號板，放到被檢物件表層，用浸有無菌檢測鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格型號板內(nèi)橫縱來回各擦抹5次，并隨著旋轉棉拭子，持續(xù)采樣1-4個規(guī)格型號板總面積，剪去手觸碰一部分，將棉拭子放進裝10ml采樣液的試管嬰兒中復檢。門拉手等中小型物件則選用棉拭子立即擦抹物件的方式采樣。
A3.4  細菌菌落數(shù)量查驗
按A2.5要求實行。
A3.4.1  結果測算
物件表層細菌菌落數(shù)量（cfu/cm2）= ……（A2）
A4  醫(yī)務人員手采樣及查驗方式
A4.1  采樣時間
在觸碰患者、從業(yè)診療主題活動前開展采樣。
A4.2  采樣總面積及方式
被檢人五指閉攏，將浸有無菌檢測鹽水采樣液的棉試子一支在兩手指斜面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦總面積30cm2），并隨著旋轉采樣棉試子，剪去手觸碰位置，將棉試子放進配有10ml采樣液的試管嬰兒內(nèi)復檢。采樣總面積按立方厘米（cm2）測算。
A4.3  細菌菌落數(shù)量查驗
按A2.5要求實行。
A4.3.1  結果測算
手細菌菌落數(shù)量（cfu/cm2）= ……（A3）
A5  醫(yī)用品采樣及查驗方式
A5.1  采樣時間
在消毒殺菌或殺菌解決后，儲放有效期限內(nèi)采樣。
A5.2  采樣量及采樣方式
能用毀滅性方式抽樣的醫(yī)用品，如打點滴（血）器、注射針和注射器等均參考《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》要求實行。對不能用毀滅性方式抽樣的獨特醫(yī)用品，能用浸有無菌檢測鹽水采樣液的棉試子在被檢物件表層擦抹采樣，被采表層＜100cm2，取所有表層；被采表層≥100cm2，取100cm2。
A5.3  無菌檢測查驗
按《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》要求實行。
A5.4  細菌菌落數(shù)量查驗
按A2.5要求實行。
A6  應用中消毒液與無菌檢測器材儲存液
A6.1  采樣時間
采用拆換前應用中的消毒液與無菌檢測器材儲存液。
A6.2  采樣量及方式
在無菌檢測標準下，用無菌檢測塑料吸管汲取1ml被檢樣液，添加8ml封閉液中攪拌，針對醛類與酚類消毒劑，封閉液用一般營養(yǎng)成分骨頭湯就可以；針對含氯消毒劑、含碘消毒液、氯丁二烯消毒液，需要在骨頭湯中添加0.1%硫代硫酸鈉；針對洗必泰、季銨鹽類消毒液，需要在骨頭湯中添加3%（W/V）吐溫80和0.3%大豆卵磷脂；針對代烴消毒液，需要在骨頭湯中添加0.3%甘氨酸；針對帶有表活劑的各種各樣棘籽消毒液，需要在骨頭湯中添加3%（W/V）吐溫80，以中合被檢樣液的殘效功效。
A6.3  細菌菌落數(shù)量查驗
按A2.5要求實行。
A6.3.1  結果剖析
平板電腦上面有菌生長發(fā)育，證實被檢樣液有殘留活菌，若每一個平板電腦菌體數(shù)在10個下列，仍可用以消毒殺菌解決（但不可以用以殺菌），若每一個平板電腦菌體數(shù)超出10個，表明1ml被檢樣液含菌量已超出一百個，即不適合再用。
A7  血溶鏈球菌感染查驗
參考GB4789.11實行。
A8  沙門菌查驗
參考GB4789.4實行。
A9  綠膿桿菌查驗
參考GB7918.4實行。
A10  橙黃色鏈球菌查驗
參考GB7918.5實行。
A11  廢棄物采樣及查驗方式
A11.1  采樣時間
在消毒殺菌或殺菌解決后開展采樣。
A11.2  采樣量及采樣方式
按A5.2實行。
A11.3  查驗方式
可參考A7―A10章開展相對指標值的檢驗。
A12  廢水、淤泥采樣及查驗方式
按GB J48（實施）要求實行。
A13  結果分辨

查驗結果合乎相對的本指標值者，判斷為此項查驗達標；相反，不符相對本指標值者，則判斷為查驗不過關。

附錄B
本規(guī)范措辭表明
（參照件）
B1  對本規(guī)范條款實行嚴苛水平措辭
B1.1  表明很嚴苛，非那樣做不能的措辭
“務必”。
B1.2  表明嚴苛，在一切正常狀況下均應那樣做的措辭
正臉詞“應”；背面詞“不可”，即無病菌可被驗出。
B1.3  表明容許有挑選，在獨特標準下，能夠那樣做的措辭
“可”。
二、《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》（88）衛(wèi)醫(yī)字第六號
《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》（實施）
消毒供應中心是醫(yī)院門診供貨各種各樣無菌檢測器材、醫(yī)用敷料、用具的關鍵部門。其工作質(zhì)量立即危害診療護理質(zhì)量和患者禍福。為提升消毒供應中心的創(chuàng)新管理，保證 醫(yī)療安全，融入醫(yī)院門診文明創(chuàng)建必須，特制訂本規(guī)范。
一、 工程建筑規(guī)定：
消毒供應中心的新創(chuàng)建、改建和改造，應以提升 工作效能和確保工作質(zhì)量為前提條件。消毒供應中心應貼近臨床醫(yī)學部門，可建在住院部和診所的正中間部位。周邊環(huán)境應清理、無污染物，應產(chǎn)生一個相對性單獨的地區(qū)，便于機構內(nèi)部工作中生產(chǎn)流水線，防止別人影響。為免去消毒滅菌器械的環(huán)境污染，需分污染、清潔區(qū)、無菌檢測區(qū)、線路采用強制性根據(jù)的方法，禁止逆向行駛。髙壓蒸氣供貨要充裕、便捷。自然通風光照要優(yōu)良。墻面及吊頂天花板應無裂縫、不塵埃、便于清理和消毒殺菌。路面光潔，有排水管道道。完善的消毒供應中心應該有接受、清洗、專用型晾曬物件場地、醫(yī)用敷料制做、消毒殺菌、殺菌、無菌檢測存儲、派發(fā)和工作員更衣間。有標準的醫(yī)院門診應設熱原檢驗室、公司辦公室及洗手間。
二、 人員構成：
消毒供應中心的人員構成，應依據(jù)醫(yī)院門診經(jīng)營規(guī)模、特性、每日任務等必須配置，正常情況下應配置護理人員（或小組長）、護理人員、衛(wèi)生員和消毒員，在其中二分之一之上應具備護理學專業(yè)專業(yè)技術職稱，以中、青年人為主導。別的工作人員均需學習培訓后才可入崗。傳染性疾病病人不可從業(yè)消毒供應中心工作中。
三、 領導干部體系：
消毒供應中心與臨床醫(yī)學每科和總務處后勤人員擁有緊密聯(lián)系，去醫(yī)院占據(jù)關鍵影響力，應由校長領導干部和醫(yī)務科或總護士長開展業(yè)務流程具體指導，或由醫(yī)務科立即領導干部，與臨床醫(yī)學每科融洽協(xié)作。總務處后勤管理等單位在機器設備、安裝、檢修、物資等層面給予確保。
四、 必要條件：
1． 要有常水（飲用水）、開水供貨和凈化處理（過慮）系統(tǒng)軟件。
2． 純凈水供貨、過濾裝置和存儲機器設備，必不可少常備蒸餾器。
3． 各種各樣清洗專用工具：包含除污、除熱原、除洗潔劑、清洗池和存儲清洗物件機器設備等。
4． 工作壓力滅菌設備、汽體蒸汽滅菌器、耐酸性缸等消毒滅菌機器設備及相對的自然通風廠房降溫和凈物儲放密閉式無菌檢測柜等。
5． 藥棉機、切沙布機、干燥柜（箱）、家用洗衣機、磨針機器設備等醫(yī)用敷料制做生產(chǎn)加工器材和各種各樣法瑯盤、鋁質(zhì)盒、夾層玻璃器械柜等貯放機器設備和下接過送機器設備。并盡量地選用自動化技術清洗、生產(chǎn)加工制做等武器裝備，改進工作中標準。
6． 勞動保護用品：本人護目鏡、耐酸堿衣、膠靴、膠皮手套等。
五、 管理方法規(guī)定：
1． 嚴格遵守部頒《醫(yī)院工作制度》、《消毒管理方法》相關消毒供應中心管理方法的要求。完善崗位責任制度、物件清洗、包裝、殺菌、儲放、品質(zhì)檢測、庫房管理等規(guī)章制度。當今要關鍵提升有關“打點滴、輸血器、注射針清洗安全操作規(guī)程”（配件1）；“打點滴、輸血器、注射針清洗產(chǎn)品質(zhì)量檢驗規(guī)范”（配件2）的貫徹實施。搞好一次性注射針具的收購 、消毒殺菌工作中。
2． 依據(jù)醫(yī)院門診的特性、每日任務和工作人員狀況，一般應單設清洗組、包裝組、醫(yī)用敷料組、消毒殺菌組、派發(fā)組、器材組和質(zhì)量檢驗組（或由醫(yī)務科代檢）。有標準的應將針管、注射針、液體輸送管與其他各種各樣器械、軟管室解決。已消毒區(qū)和未消毒殺菌區(qū)務必嚴苛分離。
3． 消毒供應中心工作人員務必塑造認真細致的工作責任心，嚴苛無菌檢測意識，認真落實各類技術性安全操作規(guī)程和產(chǎn)品質(zhì)量檢驗規(guī)范、了解各種各樣器材、物件的特性、消毒方法和清洗實際操作技術性，保證供貨物件的可用和肯定無菌檢測，保證 醫(yī)療安全。
4． 質(zhì)量管理：由護理人員或質(zhì)量監(jiān)督員承擔對原料的質(zhì)量檢測，并對供貨的無菌檢測醫(yī)用品開展按時定量分析品質(zhì)檢測。創(chuàng)建熱原反映緣故查證規(guī)章制度，和熱原反映產(chǎn)生狀況月報規(guī)章制度。凡產(chǎn)生熱原反映，務必馬上向隸屬藥品檢驗單位匯報，并復檢相關打點滴、注射針具及藥物。